Гормональные и гистоцитохимические методы в диагностике маточных кровотечений в постменопаузе и контроля за проводимой терапией

• Автор: Олейникова, Диана Валерьевна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Самара
• Количество страниц: 124 с. : 17 ил.

ВВЕДЕНИЕ. Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. Глава 3. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЖЕНЩИН ОБСЛЕДУЕМЫХ ГРУПП. Медикосоциальный анализ. Соматическая и гинекологическая заболеваемость. Глава 4. Согласно этой концепции существует два основных варианта патологии эндометрия гормонозависимый вариант, который характеризуется хронической гиперэстрогенией в сочетании с нарушениями жирового и углеводного обмена. Клинически этот вариант патологии у женщин старшего возраста проявляется поздним наступлением менопаузы и кровотечениями, а местные изменения характеризуются развитием гиперпластических процессов в эндометрии, очагами атипической гиперплазии или раком. Этот вариант часто сопровождается развитием миомы матки. Так называемый автономный вариант обычно не сопровождается развитием эндокринных и обменных нарушений, а если они присутствуют, то выражены незначительно. У пациенток с этим вариантом нарушений определяется сочетание фиброза стромы яичников и атрофии эндометрия, на фоне которого обнаруживаются полипы, атипическая гиперплазия или рак.


Клинически этот вариант патологии у женщин старшего возраста проявляется поздним наступлением менопаузы и кровотечениями, а местные изменения характеризуются развитием гиперпластических процессов в эндометрии, очагами атипической гиперплазии или раком. Этот вариант часто сопровождается развитием миомы матки. Так называемый автономный вариант обычно не сопровождается развитием эндокринных и обменных нарушений, а если они присутствуют, то выражены незначительно. У пациенток с этим вариантом нарушений определяется сочетание фиброза стромы яичников и атрофии эндометрия, на фоне которого обнаруживаются полипы, атипическая гиперплазия или рак. Следует отметить, что первый вариант встречается у больных, второй несколько реже у пациенток. Помимо указанных механизмов в менопаузе актуальны и другие пути развития патологии эндометрия. В частности Табакман Ю. Ю. и Васильева И. Приведенные изменения эндометрия авторы подтверждают данными гистероскопии, гистерографии и гистологического соскоба эндометрия и предлагают включать в общепринятую гормональную терапию противовоспалительные мероприятия. При изучении патогенеза маточных кровотечений в менопаузе большинство авторов обращают внимание на преморбидный фон и факторы риска развития патологии эндометрия, к которым обычно относят нарушение защитных барьеров, целостности эпителиальных покровов, изменения рецепции эндометрия, к которым приводят внутриматочные вмешательства различной этиологии. Согласно исследованиям Е. М. Вихляевой и соавт. Кроме того, существует мнение о ятрогенной причине развития патологии эндометрия ,8,8,2, на фоне длительного применения гормональных препаратов без должных оснований. Наименее изученным в настоящее время является механизм развития полипов. Я.В.