Гормональная коррекция нарушений сердечно-сосудистой системы у пациенток с хирургической менопаузой

• Автор: Рябышева, Виктория Юрьевна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 121 с. : 6 ил.

1.1. Общеклинические и медикосоциальные аспекты последствий хирургической менопаузы.
1.2. Особенности сердечнососудистых заболеваний у женщин.
1.3. Влияние дефицита половых стероидов и заместительной гормональной терапии на сердечнососудистую систему
1.4. Менопаузальный метаболический синдром
1.5. Принципы заместительной гормональной терапии после гистерэктомии
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАИЯ.
2.1. Общая характеристика исследования
2.2. Клиническая характеристика пациенток с хирургической менопаузой на основе исходного обследования
2.4. Общеклинические и инструментальные методы обследования
2.3. Методы лечения ЗГТ.
2.5. Статистическая обработка.
Глава 3. ВЛИЯНИЕ РАЗЛИЧНЫХ РЕЖИМОВ ЗГТ НА КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ, ГОРМОНАЛЬНЫЙ СТАТУС, АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИЕ, БИОХИМИЧЕСКИЕ, ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ У ПАЦИЕНТОК С ХИРУРГИЧЕСКОЙ МЕНОПАУЗОЙ
3.1. Динамика модифицированного менопаузального индекса, гормонального статуса, частота побочных реакций.
3.2. Антропометрические показатели и их динамика
3.3. Распространенность метаболических нарушений у обследованных
пациенток, динамика биохимических факторов на фоне лечения
3.4. Морфофункциональные параметры сердца и изменения в процессе лечения.
3.5. Динамика параметров СМАД у пациенток с хирургической менопаузой на фоне различных видов терапии
3.6. Изменения параметров микроциркуляции на фоне лечения.
Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Термин хирургическая менопауза используется по отношению к женщинам, менструальная функция которых была прекращена в результате оперативного вмешательства. По мнению некоторых специалистов, этот термин отражает тот факт, что менструальная функция может быть прекращена в результате оперативного удаления матки с яичниками или без них. Краснопольский В. И. и Рубченко Т. И. выделяют три возможных варианта хирургической менопаузы 1 овариоэктомия без гистерэктомии 2 гистерэктомия с овариоэктомией 3 гистерэктомия с сохранением одного или обоих яичников, или части яичникаяичников после их резекции . В литературе значительное внимание уделяется различиям между естественной и хирургической менопаузой 1, , , , , , , , . При хирургической менопаузе одномоментное выключение функции половых желез является первичным и основным фактором в патогенезе нарушений. При естественной менопаузе яичники продолжают функционировать, вырабатывая половые гормоны в минимальных количествах, а обменные нарушения возникают позднее спустя лет после наступления менопаузы. Исследования Ю. Э. Доброхотовой показали, что уже на 2й день после гистерэктомии с сохранением яичников в репродуктивном возрасте отмечается выраженное снижение уровней эстрадиола и прогестерона в крови и практически у каждой третьей пациентки развиваются клинические проявления эстрогендефицитного состояния . Кроме того, нередко отмечается тяжелая психологическая реакция женщины на удаление матки, прекращение менструаций и утрату способности к деторождению, что отражается на функции яичников через центральные структуры .