Возможности прогнозирования эффективности медикаментозной и немедикаментозной стимуляции овуляции с применением эхографии и цветового доплеровского картирования

• Автор: Шакунова, Виктория Павловна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 139 с.

1.1. Этиология и патогенез хронической ановуляции ХА

1.2. Этиология и патогенез недостаточности лютеиновой фазы.

1.3. Механизмы биологического действия низкоинтенсивного

лазерного излучения

1.4. Использование цветового допплеровского картирования и

допплерометрии в диагностике и лечении.больных, страдающих

бесплодием.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Общая клиническая характеристика больных

3.2. Результаты обследования и лечения больных с ановуляцией.

3.3. Результаты обследования и лечения больных с недостаточностью
лютеиновой фазы
3.4. Результаты обследования группы сравнения
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Одни авторы , 5,5 полагают, что резкое увеличение уровня ФСГ может быть только при отсутствии примордиальных фолликулов в яичниках, в то время как другие исследователи подобной зависимости не выявили , 5, 8. Однако определено, что существует прямая зависимость между степенью развития фолликулов, уровнем ФСГ и эстрогенов 1,9. В зависимости от уровня гонадотропинов были выделены три основные группы больных с хронической ановуляцией 1 больные с повышенным уровнем лютеинизирующего гормона ЛГ и ФСГ 2 больные с пониженным уровнем ЛГ и ФСГ 3 больные с повышенным уровнем ЛГ при нормальном или несколько сниженном уровнем ФСГ и нарушением соотношении между ЛГ и ФСГ в сторону его повышения, встречающегося, как правило, при синдроме поликистозных яичников СПКЯ. К сожалению, на патогенез развития данной патологии до настоящего времени нет единой точки зрения. По мнению большинства клиницистов, наиболее часто встречающимися клиническими проявлениями СПКЯ является бесплодие, ановуляция, гирсутизм и нарушение ритма менструаций. Исходя из последних данных литературы , , 3, 9, 9 можно предположить, что СПКЯ является конечным результатом различных воздействий, нарушающих циклические процессы в яичниках, тем самым, сбивая ритм работы биологических часов. Отсутствие овуляции является одновременно и причиной и следствием нарушений циклической функции гипоталамогипофизарнонадпочечниково яичниковой системы. Существуют различные пусковые механизмы этих нарушений. Большинство авторов , , 6, 5, 3, 7, 9, 9 считают, что в норме, у здоровых девушек в пубертатном периоде в надпочечниках повышается секреция андрогенов.