Взаимосвязь состояния молочных желез и гидроксиметаболизма эстрогенов у женщин в постменопаузе на фоне различных режимов заместительной гормонотерапии

• Автор: Коновалова, Виктория Николаевна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 188 с. : 30 ил.

1.1 Введение.

1.2 Эпидемиология рака молочной железы на фоне заместительной

гормонотерапии

1.3 Эмбриогенез и анатомогистологические характеристики молочной железы в различные периоды жизни женщины

1.4 Влияние половых гормонов на клеточный гомеостаз в молочной

железе

1.5 Стероидогенез в молочной железе

1.6 Метаболизм эстрогенов. Роль метаболитов эстрогенов в патогенезе

рака молочной железы

1.7 Маммографическая характеристика молочной железы

ГЛАВА II. Материал и методы исследования.

2.1. Общая характеристика исследования
2.2. Общеклинические методы.
2.3. Инструментальные и лабораторные методы.
2.4. Статистические методы
ГЛАВА III. Результаты исходного обследования пациенток.
3.1. Общие характеристики больных с КС
3.2. Результаты исследования уровней гормонов в крови.
3.3. Результаты определения уровней гидроксиметаболитов эстрогенов в моче и их соотношения.
3.4. Результаты исследования состояния молочных желез у женщин в постменопаузе по данным маммографии.
ГЛАВА IV. Результаты обследования пациенток в динамике на фоне
применения различных режимов ЗГТ.
4.1. Показатели уровней гормонов в плазме крови.
4.2. Уровни гидроксиметаболитов эстрогенов в моче и их соогношение
4.3. Рентгенологическая картина молочных желез и маммографическая плотность на фоне различных режимов ЗГТ
4.4. Клиническая эффективность, приемлемость и побочные реакции
ЗГТ
ГЛАВА V. Обсуждение результатов исследования.
ВЫВОДЫ.
РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ВНЕДРЕНИЯ В ПРАКТИКУ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Швеция Когортиое 6 0. I i. III 4 Рандомизированное 0 1. Франция 1 Когортиое 8 . I, особое значение имеет тип гестагена в составе комбинированной терапии так, на фоне синтетических гестагенов риск рака молочной железы составил 1,4, а на фоне м икродозирован ного прогестерона 0,9. В целом же на фоне приема ЗГТ отмечено возрастание риска рака молочной железы относительный риск составил 1,1 для монотерапии эстрогенами и 1,3 при комбинации с оральными гестагенами. Во Франции на протяжении лет назначается комбинированная эстрогенгестагенная терапия, в состав которой входят гестагены, лишенные эстрогенных и андрогенных свойств, при этом частота рака молочной железы в целом не изменилась 6. На основании данных исследования I, одной из целей которого было дать более четкую оценку взаимосвязи между ЭЗТ и ЭГЗТ с риском рака молочной железы у здоровых женщин в постменопаузе, было показано, что комбинированная эстрогенгестагенная терапия способствует на самом деле повышению риска рака молочной железы 3. Относительный риск рака молочной железы составил 1, 1,,. Однако при исключении женщин, ранее получавших ЗГТ, относительный риск рака снизилсяся до 1, при 5летнем приеме препаратов . В отличие от комбинированных препаратов, монотерапия эстрогенами в этом исследовании не вызывала повышения риска рака молочной железы 0, 0,1,, что дает прочное основание предполагать, что применение эстрогенов в течение 6,8 лет или менее не меняет риск рака молочной железы, а наоборот, оказывает защитный эффект, т.