Акушерские и перинатальные исходы у женщин с рубцом на матке в зависимости от способа родоразрешения

• Автор: Щербакова, Ольга Леонидовна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 144 с. : 6 ил.

1.1. Роль абдоминального родоразрешения в современном

акуШерстве
1.2.0собснности течения беременности и способы родоразрешения женщин с рубцом на матке.

перинатальные исходы кесарева сечения.

1.3.Ранние и отдаленные осложнения абдоминального

родоразрешения.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Материалы исследования.

2.2. Методы исследования

2.2.1. Общеклиническое обследование.

2.2.2. Бактериологическое исследование содержимого полости магки

2.2.3. Цитологическое исследование содержимого полости матки
2.2.4. Ультразвуковое исследование
2.2.5. Гистероскопия
2.2.6. Исследование психоэмоционального статуса.
ГЛАВА 3. ДИНАМИКА ЧАСТОТЫ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ,
СТРУКТУРА ПОКАЗАНИЙ, ИНТРАИ ПОСЛЕОПЕРА ЦИШЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ РЕТРОСПЕКТИВНЫЙ АНАЛИЗ
ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА У ЖЕНЩИН С РУБЦОМ НА МАТКЕ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СПОСОБА РОДОРАЗРЕШЕНИЯ.
4.1. Клиническая характеристика исследуемых групп
4.2. Течение настоящей беременности и родоразрешение женщин с рубцом на матке
4.3. Осложнения в послеродовом периоде у женщин с рубцом на матке в зависимости от способа родоразрешения
4.4. Бактериологическое и цитологическое
исследования содержимого полости матки
4.5. Ведение послеродового периода у женщин с рубцом
на матке во время пребывания в стационаре
4.6. Становление лактации у родильниц с рубцом на матке
4.7. Экономическая эффективность родоразрешения пациенток с рубцом на матке через естественные
родовые пути
4.8. Психоэмоциональные аспекты состояния родильниц
с рубцом на матке
ГЛАВА 5. ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ИСХОДЫ У ЖЕНЩИН С РУБЦОМ НА МАТКЕ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СПОСОБА
РОДОРАЗРЕШЕНИЯ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Американское общество акушеровгинекологов считает допустимыми роды после двух кесаревых сечений и опасными при большем количестве операций 0. При определении способа родоразрешения у беременных с рубцом на матке существенное значение имеет состояние рубца и степень биологической готовности организма к родам ,,6. Исход последующих беременностей и родов зависит от репарации тканей матки после ее рассечения, что обеспечивает формирование полноценного рубца. При нарушении процессов заживления раны развивается ранняя и поздняя несостоятельность швов на матке, что может приводить к тяжелым осложнениям у матери ,,0. Первичная несостоятельность проявляется развитием метроэндометрита у ,2 родильниц и перитонита, частота которого составляет 0,1 ,,,,,8. По данным А. Б.Погорсловой , А. Н. Стрижакова , В. И.Краснопольского , несостоятельность рубца на матке при выполнении повторного кесарева сечения наблюдалась в ,1,6 случаев, по данным В. И.Кулакова ,8. Кесарево сечение в нижнем сегменте матки поперечным разрезом, являющееся наиболее частым методом абдоминального родоразрешения в настоящее время, предложили в США А. С.Веск , . Ьее, Е. Ь.СогпеИ , М. М.Кегг , в Германии Н. ЭоегАег , Г. Кгеи . В нашей стране П. В.Занченко и Л. А.Гусаков усовершенствовали данный метод абдоминального родоразрешения. И на сегодняшний день используются в основном два способа рассечения матки по ГусаковуЗанченко, заключающуюся в тупом разведении мышцы матки после ее небольшого рассечения скальпелем и по Дерфлеру, когда матка разрезается ножницами дугообразно вверх в обе стороны от разреза ,,,4.