Физическая реабилитация при эндопротезировании тазобедренного сустава

• Автор: Калинина, Ольга Владимировна
• Шифр специальности: 13.00.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 172 с. : ил

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ ПО

ПРОБЛЕМАТИКЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.

1.1. Эпидемиология остеоартроза.

1.2. Этиогтатогенез остеоартроза.

1.3. Лечение остеоартроза

1.3.1. Оперативное лечение

1.3.2. Физическая реабилитация больных при эндопротезировании тазобедренного сустава

1.3.2.1. Физические упражнения при эндопротезировании тазобедренного сустава

1.3.2.2. Физические упражнения в воде при эндопротезировании тазобедренного сустава.
1.3.2.3. Применение массажа при эндопротезировании тазобедренного сустава.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПО ГЛАВЕ.
ГЛАВА II. ЗАДАЧИ, МЕТОДЫ И ОРГАНИЗАЦИЯ
ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Задачи исследования.
2.2. Методы исследования.
2.2.1. Анализ литературных источников
2.2.2. Двигательные тесты контрольные упражнения.
2.2.3. Педагогический эксперимент
2.2.4. Педагогические наблюдения.
2.2.5. Характеристика визуальной оценки ходьбы и изучение
основных ее параметров
2.2.6. Гониометрия
2.2.7. Динамометрия.
2.2.8. Миотонометрия
2.2.9. Электромиография с биологической обратной связью.
2.2 Методы математической статистики
2.3. Организация исследования.
2.4. Характеристика исследуемого контингента
ГЛАВА III. ПРОГРАММА ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
ДЛЯ БОЛЬНЫХ ПРИ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА ПО ПОВОДУ КОКСАРТРОЗА ШУ СТЕПЕНИ.
3.1. Классификация средств физической реабилитации
по функциональным периодам
3.2. Средства и методы физической реабилитации в предоперационном периоде для больных, оперируемых по поводу коксартроза
V степени
3.2.1. Методика применения физических упражнений
3.2.2. Методика применения массажа .
3.2.3. Методика применения физиотерапии.
3.3. Средства и методы физической реабилитации в раннем послеоперационном периоде
3.3.1. Методика применения физических упражнений
3.3.2. Методика применения массажа
3.3.3. Методика применения физиотерапии.
3.4. Средства и методы физической реабилитации в
щадящем периоде.
3.4.1. Методика применения физических упражнений
3.4.2. Методика применения массажа
3.4.3. Методика применения физиотерапии.
3.5. Средства и методы физической реабилитации в восстановительном
периоде
3.5.1. Методика применения физических упражнений
3.5.2. Методика применения массажа
3.5.3. Методика применения физических упражнений
в водной среде.
3.5.4. Методика применения гидромассажа.
3.5.5. Методика применения физиотерапии.
3.6. Средства и методы физической реабилитации в тренировочном
периоде
3.6.1. Методика применения физических упражнений
3.6.2. Методика применения физических упражнений
в водной среде
3.7. Средства и методы физической реабилитации в адаптационном
периоде
3.7.1. Методика применения физических упражнений.
3.7.2. Методика применения физических упражнений
в водной среде
3.7.3. Методика применения гидромассажа
3.7.4. Методика применения массажа.
ГЛАВА IV. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ .
4.1. Динамика показателей двигательных тестов
4.2. Динамика показателей гониометрии
4.3. Динамика показателей динамометрии.
4.4. Динамика показателей миотонометрии
I 4.5. Динамика показателей изометрической тренировки ягодичной
группы мышц с биологической обратной связью ЭМГ БОС
4.6. Характеристика визуальной оценки ходьбы и величины
основных ее параметров.
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ


Таким образом, значение травмы и микротравматизации несомненно в развитии остеоартроза. Нервно-трофический фактор. Н. Л. Вельяминов // объяснял развитием трофо-ангионевроза. По мнению М. М. Дитерихса //, повреждение чувствительных нервов ведет к вазомоторным расстройствам с последующим понижением сопротивляемости ткани к неблагоприятным воздействиям внешней среды и развитием деструктивных изменений. Оссификация же является следствием компенсаторных проявлений. Сходство ответной реакции организма на различные вредности с развитием изменений в суставах в определенной последовательности, симметричность этих изменений можно рассматривать как трофическое влияние нервной системы/, 5, 9/. По мнению И. Д. Мирянова //, травма сустава сопровождается потоком болевых импульсов к коре головного мозга и подкорковым центрам, где и возникают застойные очаги возбуждения. E. L. Radin /3/ выявил повышение тонуса симпатической нервной системы, следствием чего, по его мнению, явилось нарушение вазомоторных реакций и развитие дегенеративных изменений в тканях сустава. Б.М. Церлюк, Ю. Ю. Лапса и Э. А. Янсонс /8/ считают, что вегетативные нарушения при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника, сопровождающиеся иррадиацией болей в нижние конечности, предрасполагают к дегенеративным изменениям в брадитропных тканях, в частности, в хряще. Кроме того, А. Х. Озеровым /2/, выявлены изменения в нервных элементах капсулы сустава получаемых при операциях у больных коксартрозом. Значение трофического фактора в развитии остеоартроза, подтверждается экспериментальными исследованиями /, 9/. Длительное раздражение периферических нервов вызывает изменения в суставах, напоминающие изменения при остеоартрозе. Приведенные данные указывают на важную роль трофических нарушений в развитии ДДП. Сосудистый фактор. В последние годы был проведен ряд крупных исследований, посвященных изучению факторов, способствующих развитию коксартроза /0, 6/. Было выяснено, что ведущая роль остается за гемоди-намическими нарушениями, т. Наличие сосудистых нарушений при остеоартрозе выявлено многими исследователями. Однако значение этого фактора авторами рассматривается по-разному. На понижение кровоснабжения ткани сустава за счет атероматоза сосудов указывает М. М. Дитерихс //. Расстройство кровоснабжения головки бедра и вертлужной впадины с образованием «инфарктов» и разрушением костных балок, по его мнению, ведет к дегенеративным изменениям в хряще. А.Ф. Многие ученые /, , , 3/ указывают на недостаточное поступление артериальной крови в связи с сужением или спазмом артериол и развитием венозного застоя в тканях сустава. В.П. Каниболоцкая // высказывает предположение, что изменения в суставах при артрозе связано с преждевременным старением капиллярной системы, вследствие чего происходит нарушение кровообращения в ткани сустава на капиллярном уровне. Большое значение как отечественными, так и зарубежными авторами придается уменьшению васкуляризации фиброзной капсулы и синовиальной оболочки с последующим нарушением продукции синовиальной жидкости, за счет которой осуществляется питание хряща /3, 7, 9, , , 8, 0, 2, 5/. Нарушение кровоснабжения синовиальной оболочки отражается на состоянии осмотических процессов в суставе, непосредственно связанных с питанием хряща. Таким образом, характер сосудистых нарушений при остеоартрозе довольно разнообразен и несомненно их влияние на течение дистрофических изменений в тканях сустава. Однако убедительных доказательств о первичности сосудистых изменений не имеется. Вероятно, значение сосудистого фактора необходимо рассматривать в тесной связи с вегетативно-трофическими расстройствами в брадитропных тканях сустава. Эндокринный фактор. Дисфункция желез внутренней секреции многими авторами рассматривается как причина остеоартроза. Влияние функции коры надпочечников на обменные процессы в организме вообще и в костной ткани в частности, несомненно. Так, преобладание андрогенов с их анаболическими свойствами способствует отложению солей при остеопорозе.