Восстановление голоса после удаления гортани с учётом специфики греческого языка

• Автор: Стилиди, Елена
• Шифр специальности: 13.00.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 153 с.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ГОЛОСА ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ГОРТАНИ.
1.1 Акустические характеристики голоса.
1.2. Механизм пищеводного голоса
1.3. Развитие методов восстановления голосовой функции после тотального удаления гортани
1.4. Психическое состояние лиц после удаления гортани.
ГЛАВА 2. ОРГАНИЗАЦИЯ, МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Цель, задачи и организация экспериментального исследования.
2.2. Содержание методики и процедура проведения экспериментального исследования
ГЛАВА 3. КЛИНИКОПСИХОЛОГОПЕДАГОГИЧЕСКАЯ
ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ
3.1. Результаты клинических, логопедических и психологических данных.
ГЛАВА 4. ЛОГОПЕДИЧЕСКАЯ РАБОТА ПО ОБРАЗОВАНИЮ ПИЩЕВОДНОГО ГОЛОСА И РЕЗУЛЬТАТЫ
ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ОБУЧЕНИЯ.
4.1. Методика логопедической работы по восстановлению звучного голоса у больных после удаления гортани
4.2. Результаты восстановительного обучения.
4.3. Организация работы общества ларингэктомированных
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Главный механизм этой функции - газообмен - лежит в основе всех остальных функций организма. Первая жизненная фаза этой функции - вдох. За ней лежит несколько большая по продолжительности, не менее важная вторая фаза - выдох. Выдыхаемый воздух, перемещаясь под давлением по каналу дыхательного пути, направляется в виде воздушной струи к начальным отделам респираторного тракта и выходит наружу через ротовое отверстие и носовые ходы. В этой фазе, благодаря наличию в гортани сформировавшихся здесь в прямой связи с первичной функцией определенных мышечных механизмов, создаются условия для физического продуцирования звуков и превращения их, после соответствующей переработки, в фонемы. Способность говорить, выражать свои мысли характеризует человека как личность. Человеческий голос по тоновому составу и особенностям тембра строго индивидуален. Возможность тоновых модуляции, как и изменения силы и тембра голоса, представляют собой выражение соответствующей корковой и подкорковой активности — то есть проявление духовной жизни человека. В двух своих формах: в экспрессивной речи и в более высокой форме - в пении, человеческий голос приобретает огромное значение в обществе. Работа голосового аппарата подчинена коре головного мозга. Кортикальные импульсы играют здесь пусковую и регулирующую роль. Но тонкое управление мышцами гортани (особенно в актах речи и пения) невозможно без участия афферентных импульсов, идущих от рецепторных окончании, которые заключены в голосовых складках, мышцах, 4* сухожилиях голосового аппарата. Существуют и субкортикальные центры голосовой реакции, подчинённые коре головного мозга, которая может тормозить эти реакции. Безусловнорефлекторное проявление этих голосовых реакций можно проверить, например, при болевых ^ воздействиях. МЕХАНИЗМ ПИЩЕВОДНОГО ГОЛОСА. Нарушения голоса - это отсутствие или расстройство фонации, ^ вследствие патологических изменений голосового аппарата. Особенно стойкие нарушения голоса встречаются при органических изменениях в гортани. Рак гортани представляет собой сравнительно частое заболевание и среди злокачественных опухолей головы и шеи +> занимает первое место. Если в конце -х годов в России это число составляло 0 человек, то по прогнозам Онкологического научного центра Академии медицинских наук, к - году наблюдалось увеличение числа больных раком гортани примерно в 2 раза. Н-Ш стадия). Запущенные стадии заболевания диктуют необходимость выполнения ларингэктомии. Такая ситуация наблюдается и в экономически развитых странах Европы. В комплексном лечении рака гортани хирургический метод, несомненно, занимает важное и часто ведущее положение. Таким, образом, с удалением гортани создаётся тяжёлая психотравмирующая ситуация. Человек лишается коммуникативных возможностей, возникают серьёзные опасения по поводу рецидива заболевания и соматическая ослабленность после операции и лучевого лечения. Всё это вызывает не только естественные реакции на болезнь, но и собственно психические нарушения, обусловленные заболеванием и особенностями личности. Клиника психических нарушений очень разнообразна и полиморфна. Она подробно исследована психиатром М. Ранняя диагностика, своевременное комплексное лечение (лучевая терапия, хирургическое лечение, химиотерапия) позволяют улучшить прогноз дaльнeqшeй судьбы больного. Впервые операция по поводу рака гортани были сделана в конце -го века. В г. Т.ВйгоШ произвел первое тотальное удаление гортани (ларингэктомию). В России первую операцию удаления гортани сделал в г. П.Я. Мультановский (через несколько месяцев после Т. ВПгоШ). Т.ВПгоШ также впервые обратил внимание на вопрос восстановления голоса и речи после ларингэктомии. Для этой цели он применил специальный протез “Искуственной гортани” по Гусенбауэру. Однако данный протез не получил признания, как и все другие протезы, которые применялись в дальнейшем. Смысл протеза состоял в том, чтобы с помощью дыхательной струи воздуха создать колебания язычка трахеотомической канюли, а эти колебания с помощью артикуляции превратить в голос.