Экспериментально-теоретическое обоснование гигиенических мероприятий при развертывании и работе полевых госпиталей Всероссийской службы медицины катастроф в чрезвычайных ситуациях

• Автор: Шабанов, Валерий Эминович
• Шифр специальности: 05.26.02
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 263 с. : 18 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Обзор литературы

Санитарноэпидемиологическая обстановка и особенности проведения санитарногигиенических и противоэпидемических мероприятий в чрезвычайных ситуациях Использование полевых госпиталей Службы медицины катастроф для оказания медицинской помощи пораженным при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций Гигиенические требования к стационарным лечебнопрофилактическим учреждениям Качество внутригоспитальной среды
Качество больничной среды выбор территории, водоснабжение, питание и обращение с отходами
Проблемы профилактики внутрибольничной инфекции Материалы и методы исследований Программа проведения и объем исследований Объекты исследований Санитарнохимические методы исследования Гигиеничсские методы исследования Микробиологические методы исследования Организация и проведение гигиенических мероприятий при развертывании и работе полевых госпиталей медицины катастроф с использованием анализа опыта их работы в условиях чрезвычайных ситуаций
Гигиенические требования к выбору территории и размещению полевых госпиталей Организация водоснабжения

Организация питания

Организация сбора, удаления, обезвреживания и утилизации отходов

Исследование воздушной среды модулей различных типов Г азовыделения из конструкционных материалов модуля палаточного типа

Химический состав микропримесей в воздухе модуля палаточного типа

Газовыделения из конструкционных материалов пневмокаркасных модулей

Химический состав микропримесей в воздухе пневмокаркасного модуля
Оценка аэроионного состава воздуха полевых госпиталей Службы медицины катастроф
Гигиенические исследования по оценке качества внутренней среды полевых госпиталей Службы медицины катастроф и разработав мероприятий по обеспечению комфортных условий для пострадавших больных и персонала госпиталя Характеристика элементов микроклимата в модулях различных типов
Гигиеническая характеристика уровня шума Характеристика светового режима в полевых госпиталях Оценка электростатического потенциала поверхности модуля
Применение изделий из антимикробных материалов для обеспечения санитарноэпидемиологической безопасности медицинского персонала и пораженных больных в полевых госпиталях Службы медицины катастроф Эффективность применения антимикробного белья
6.1.1 Клинические испытания нательного и постельного белья, содержащего катамин АБ
6.1.2 Эффективность применения антимикробного постельного
белья персоналом госпиталя
6.2 Оценка эффективности применения антимикробной спецодежды медицинским персоналом
6.2.1 Испытание медицинской одежды, содержащей катамин АБ,
в условиях стационара
6.2.2 Испытание медицинской одежды, содержащей катамин АБ,
в условиях полевого госпиталя
6.3 Применение антимикробного полога в операционном блоке
в комплексе противоэпидемических мероприятий
6.4 Аутомикрофлора кожи сотрудников госпиталя
6.5 Микрофлора воздуха и внутренних поверхностей в лечебных
и бытовых модулях
Заключение
Выводы
Список литературы


В чрезвычайных ситуациях, в том числе в условиях вооруженных конфликтов, заболевания бактериальной и грибковой этиологии продолжают занимать одно из важнейших мест в патологии человека. Ими страдает как население, так и военнослужащие в период ведения боевых действий и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций. По данным И. М. Чижа , П. И. Мельниченко , среди болезней у военнослужащих первое место занимают инфекционные и паразитарные болезни болезни кожи и подкожной клетчатки находятся на втором месте. Резкое повышение инфекционных, прежде всего гнойновоспалительных заболеваний кожи у военнослужащих отмечалось в годы Великой Отечественной войны Павлов С. Т., , в период военных действий в Афганистане Родионов А. Н., . Факторами, способствующими этому, являются сложные санитарногигиенические условия, микротравматизм и загрязнение кожного покрова при работе с военной техникой, нарушение режима питания, дефицит витаминов, а также воздействие других неблагоприятных физических, биологических, социальнопсихологических факторов, приводящих к нарушению иммунного гомеостаза Забродский П. Ф.,. Негативное влияние на состояние иммунной защиты человека стрессов и нервнопсихических перегрузок в экстремальных ситуациях, формирующее развитие иммунодефицита, описано Г. М. Яковлевым и соавт. Самцовым и соавт. В.Н. Анисимов и соавт. Арзамасе, отметили, что при отсутствии воздействия на пострадавших психического фактора, частота гнойных осложнений ран составляла ,8, а у лиц, получивших психическую травму ,3. При этом микрофлора ран больных в условиях их массового поступления в стационар с огнестрельными повреждениями часто соответствует видовому составу микрофлоры кожи. В разгар заболевания происходит инфицирование ран внутрибольничной флорой энтеробактериями, псевдомонадами Кузни М. И., Костюченок Б. М., Меньшиков Д. Д. и соавт. Необходимо подчеркнуть, что основным в противоэпидемическом обеспечении населения в условиях вооруженных конфликтов в настоящее время является профилактическое направление, обусловленное необходимостью предотвращения эпидемических осложнений в условиях резкого ухудшения среды обитания населения, а также частичного, а в ряде случаев и полного прекращения действия системы профилактических и противоэпидемических мероприятий. Организация санитарнопротивоэпидемического обеспечения населения и общие подходы к организации медицинской помощи пораженным при террористических актах с применением биологических агентов, опасных химических и радиоактивных веществ изложена в монографии Г. Г. Онищенко и соавт. Кроме того, в данной работе изложены особенности эпидемических, химических и радиационных очагов при терактах, а также дана оценка санитарноэпидемиологической обстановки, расчет санитарных потерь и прогнозирование медикосанитарных последствий террористических актов. Раздел Федеральной миграционной программы Обеспечение санитарноэпидемиологического благополучия беженцев и вынужденных переселенцев, разработанный Госсанэпидслужбой России, предусматривает комплекс мероприятий по созданию условий временного и постоянного размещения мигрантов, включающий в себя меры личной профилактики среди мигрантов, организацию коммунальнобытового обслуживания Халилуллина , Онищенко Г. Г., . За период с года по настоящее время сотрудниками полевых госпиталей Службы медицины катастроф была оказана медицинская помощь 5 тыс. В том числе медицинская помощь была оказана ,5 тыс. Республика Ингушетия, Чеченская республика, г. Чеченская республика, г. Республика Ингушетия, г. СевероКавказском регионе и 8 пострадавшим при терактах в г. Москве. При чрезвычайных ситуациях мирного времени, локальных вооруженных конфликтах, террористических актах, когда сеть территориального здравоохранения не может в полном объеме обеспечить медицинскую помощь пострадавшим, возникает необходимость привлечения медицинских формирований Всероссийской службы медицины катастроф. Опыт ликвидации медикосанитарных последствий чрезвычайных ситуаций позволяет выделить ряд основных общих факторов, которые влияют на размещение, устройство и особенности работы полевых госпиталей.