Организация лечебно-диагностической помощи в лазарете соединения военнослужащим внутренних войск с сотрясением головного мозга в условиях чрезвычайных ситуаций, вооруженных конфликтов и в повседневной

• Автор: Рыболовлева, Алена Геннадьевна
• Шифр специальности: 05.26.02
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 111 с. : 22 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава 1. Современное представление о патогенезе легкой черепномозговой травмы, проблемы диагностики и лечения обзор литературы

1.1. Вопросы терминологии легкой ЧМТ.

1.2. Современное представление о патогенезе и основные клинические проявления сотрясения головного мозга

1.3. Диагностика сотрясения головного мозга

1.3.1. Особенности диагностики ЧМТ при чрезвычайных ситуациях

1.4. Эволюция лечебных мероприятий при сотрясении головного мозга

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Общая характеристика материалов исследования

2.2. Методы исследования.

Глава 3. Результаты собственных исследований, диагностика и лечение сотрясений головного мозга в условиях лазарета и ОМедСБ.
3.1.Диагностика сотрясений головного мозга.
3.2. Исследование вегетативной нервной системы.
3.3. Офтальмологическое исследование.
3.4. Рентгенографическое исследование
3.5. Нейрофизиологическое и лабораторноинструментальное исследование.
3.5.1.Исследование биоэлектрической активности головного мозга.
3.5.2. Оценка состояния церебральной гемодинамики
3.5.3.Ликворологическое исследование.
3.6. Принципы оказания медицинской помощи пострадавшим с сотрясением голоного мозга в лазарете воинской части и ОМедСБ
3.6.1. Общая организация оказания медицинской помощи пострадавшим с сотрясением головного мозга в лазарете воинской части.
3.6.2. Особенности лечебнодиагностических мероприятий в лазарете воинской части и ОМедСБ у пострадавших с сотрясением головного мозга в условиях
чрезвычайных ситуаций.
Глава 4. Исходы лечения и военноврачебная экспертиза
Заключение
Выводы.
Практические рекомендации
Список литературы


Совершенствование организации лечебно-диагностической помощи в лазарете войсковой части военнослужащим внутренних войск с легкой нейротравмой, полученной в условиях чрезвычайных ситуаций, вооруженных конфликтов и повседневной служебно-боевой деятельности. Изучить частоту, структуру и основные причины возникновения сотрясений головного мозга у военнослужащих внутренних войск МВД России в условиях чрезвычайных ситуаций, вооруженных конфликтов и повседневной служебно-боевой деятельности. Выявить особенности клинической картины легкой ЧМТ, полученной в боевых условиях. Проанализировать лечебно-диагностические возможности лазаретов частей и соединений при поступлении пострадавших с сотрясением головного мозга. Обосновать предложения по оптимизации работы лазаретов соединений при единичных и массовых поступлениях пострадавших с травмами черепа. Разработать диагностические алгоритмы для специалистов лазаретов соединений при поступлении пострадавших с травмами черепа, полученными в условиях чрезвычайных ситуаций, вооруженных конфликтов и повседневной служебно-боевой деятельности. Разработанный объем лечебно-диагностических мероприятий, проводимых пострадавшим с ЧМТ в лазаретах соединений, позволил оптимизировать организацию неврологической помощи в войсковом звене медицинской службы. Самостоятельное практическое значение имеет изменение организационноштатной структуры лазаретов соединений (введение в штаты врача-невролога), произведенное на основании результатов, полученных в ходе диссертационного исследования. Введение в штаты лазаретов соединений врача-невролога позволило максимально приблизить оказание квалифицированной медицинской помощи данной категории раненых, сократить время доставки пострадавших с места ранения, уменьшить сроки трудопотерь и улучшить исходы лечения, тем самым снизить частоту ближайших и отдаленных последствий ЧМТ, а также ограничений годности к военной службе. Разработанные алгоритмы действий дежурного врача, врача-невролога и других специалистов лазаретов при приеме, сортировке, оказании медицинской помощи и лечении пострадавших с ЧМТ оказал позитивное влияние на исходы лечения раненых и больных. Результаты диссертации формируют мнение о необходимости обеспечения лазаретов высокотехнологичными автономными медицинскими комплексами и оборудованием для полноценного обследования и лечения пострадавших с ЧМТ. Разработанные стандарты диагностики и лечения для бригад неврологического профиля в лазаретах соединений позволяют проводить полноценное обследование пострадавших с ЧМТ, уменьшать сроки установления диагноза, снижать количество необоснованных госпитализаций в специализированные учреждения. Результаты диссертационного исследования использованы в работе лазаретов частей, медицинских ротах и ОМедСБ как в системе внутренних войск, так и в системе МВД России в целом. Основные причины получения сотрясений головного мозга зависят от решаемых внутренними войсками служебно-босвьтх задач. Клиническая картина легкой ЧМТ, полученной в боевых условиях характеризуется выраженностью неврологических симптомов, их стойкостью, длительным регрессом симптоматики. Объем лечебно-диагностической помощи пострадавшим с сотрясением головного мозга в лазаретах соединений требует расширения за счет введения специальных методов нейровизуализации и неврологических манипуляций. Основными организационными направлениями повышения эффективности оказания медицинской помощи и лечения пострадавшим с сотрясением головного мозга являются введение в штаты лазаретов соединений специалиста невролога и внесение изменений в их комплектно-табельное оснащение. Диагностические алгоритмы для специалистов лазаретов соединений при поступлении пострадавших с травмами черепа позволяют повысить качество диагностики, провести целенаправленные лечебные мероприятия, тем самым сократить частоту осложнений и улучшить исходы лечения. Основные результаты исследования внедрены в практику работы гарнизонного лазарета вч ЦРК ВВ МВД России, отдельном медико-санитарном батальоне вч СКРК ВВ МВД России, используются в работе медицинской роты отдельной бригады оперативного назначения вч , лазарете дивизии вч внутренних войск МВД России, отдельной дивизии оперативного назначения вч .