Организационно-клинические аспекты оказания медицинской помощи при огнестрельных ранениях ободочной и прямой кишок в вооруженных конфликтах

• Автор: Лазарев, Георгий Васильевич
• Шифр специальности: 05.26.02
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 162 с. : 7 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. ЭВОЛЮЦИЯ СИСТЕМЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИН СКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОГНЕСТРЕЛЬНЫХ РАНЕНИЯХ ТОЛСТОЙ КИШКИ В ВОЕННЫХ КОНФЛИКТАХ XX ВЕКА ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Организационные аспекты оказания медицинской помощи раненным в свете современной военномедицинской доктрины ВС РФ
1.2. Особенности хирургической тактики и результаты лечения огнестрельных ранений ободочной кишки
1.3. Особенности хирургической тактики и результаты лечения огнестрельных ранений прямой кишки.

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МА ТЕРИАЛА И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3. СИСТЕМА ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПО МОЩИ РАНЕНЫМ В ОБЪЕДИНЕННОЙ ГРУППИРОВКЕ ВОЙСК НА СЕВЕРНОМ КАВКАЗЕ И В ФЕДЕРАЛЬНОМ ЦЕНТРЕ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ПРИМЕРЕ ЦВКГ ИМ. А.А. ВИШНЕВСКОГО
3.1. Основные положения лечебноэвакуационного обеспечения объединенной группировки войск в воору

2.1. Клинический материал

2.2. Методы клинических исследований
2.3. Статистическая обработка данных
женных конфликтах на Северном Кавказе
3.2. Роль и место ЦВКГ им. Вишневского как федерального центра высокотехнологической медицинской помощи в общей системе лечебноэвакуационного обеспечения пострадавшим в ходе вооруженных конфликтов
ГЛАВА 4. ОГНЕСТРЕЛЬНЫЕ РАНЕНИЯ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ
ДИАГНОСТИКА, ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА, РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ
4.1 Общая характеристика перитонита при огнестрель ных ранениях ободочной кишки
4.2. Диагностика, особенности хирургической тактики и результаты лечения огнестрельных ранений ободочной кишки клинический материал ЦВКГ
им. А.А.Вишневского
ГЛАВА 5. ОГНЕСТРЕЛЬНЫЕ РАНЕНИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ.
ДИАГНОСТИКА, ОСОБЕННОСТИ ХИРУРГИЧЕ
СКОЙ ТАКТИКИ И РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ КЛИНИЧЕСКИЙ МАТЕРИАЛ ЦВКГ им. А.А.ВИШНЕВСКОГО
5.1. Основные принципы диагностики, хирургической тактики и результаты лечения
5.2. Обоснование и особенности выполнения реконст 4 руктивных и пластических оперативных вмешательств с использованием мышечного лоскута при обширных ранах промежности и внебрюшинных ранениях прямой кишки, ее замыкательного аппарата.
ГЛАВА 6. ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ СОВЕР1НЕНСТВОВА 9 НИЯ ПОМОЩИ РАНЕНЫМ И ПОСТРАДАВШИМ С ПОВРЕЖДЕНИЯМИ ТОЛСТОЙ КИШКИ В ВООРУЖЕННЫХ КОНФЛИКТАХ.
6.1. Анализ дефектов оказания медицинской помощи 9 при огнестрельных ранениях толстой кишки
6.2. Пути оптимизации хирургической помощи раненым 7 и пострадавшим с повреждениями толстой кишки в вооруженных конфликтах.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Закономерности эволюции лечебноэвакуационных мероприятий выявлялись с учетом собственного исторического опыта, особенно опыта Великой Отечественной войны, войны в Афганистане, а также тенденций развития медицинской службы других стран. В связи с тем, что в ближайшей перспективе наибольшую угрозу целостности РФ могут представлять вооруженные конфликты и локальные войны, следовательно, совершенствование лечебноэвакуационной системы в целом и оказание хирургической помощи в частности, является одной из важнейших государственных задач Чиж И. М. с соавт. С принятием Военной доктрины РФ, впервые была предпринята попытка научно обосновать систему оказания медицинской помощи раненым, больным и пострадавшим при ведении боевых действий локального масштаба. На основе опыта, накопленного в последние десятилетия, а также с учетом современных достижений медицинской науки и практики, медикотехнической оснащенности войск внесены значительные изменения и дополнения в организацию работы военномедицинской службы Жиляев Е. Г., Гончаров С. Ф., Лобанов Г. П., Чиж И. М., Бобий Б. В. Брюсов П. Хрупким В. И., Ефименко с соавт. Ан Р. Н. с соавт. Чиж И. М. с соавт. Гайдар Б. В. с соавт. Опыт локальных войн, особенно в Афганистане и на Северном Кавказе, показал, что использование современных видов обычного оружия сопряжено со значительным возрастанием тяжести боевых повреждений Русев И. Т., а. Применительно к лечебноэвакуационной характеристике сформировались категории пострадавших, лечение каждой из которых представляет собой самостоятельную организационнохирургическую проблему. В первую очередь это раненые с тяжелыми сочетанными боевыми повреждениями, в том числе с огнестрельными проникающими ранениями живота. Летальность в данной группе достигает Хрупкин В. И., . Сингаевский А. Б., . Организационные мероприятия, направленные на совершенствование хирургической помощи как в вооруженных конфликтах, так и при чрезвычайных ситуациях, должны учитывать одновременно потребности мирного и военного времени. С учетом этого принципиально важного положения в настоящее время проводится активная работа по созданию территориальной системы медицинского обеспечения Чиж И. М., . При всем разнообразии экстремальных ситуаций, в которых приходится действовать врачам, два наиболее характерных обстоятельства остаются неизменными вопервых, массовость поступления раненых и, вовторых, ограниченность сил и средств, предназначенных для их лечения Нечаев Э. А. с соавт. Выделить из этих двух задач одну как основную чрезвычайно сложно. В ходе локальных войн и вооруженных конфликтов, когда в целях лечения раненых используется мощный экономический и медицинский потенциал, на первый план выступает задача сохранения жизни максимальному числу раненых и пострадавших Чиж И. М., , . При этом реанимационные мероприятия и хирургическая помощь с использованием всех имеющихся средств и возможностей осуществляется всем пострадавшим Зуев В. К., Ефименко с соавт. Декларация данной задачи как основной, никоим образом не должна сказывается на достижении второй цели возможно большего возвращения раненых в строй. В соответствии с системой этапного лечения с эвакуацией по назначению, после оказания доврачебной и первой врачебной помощи, медицинская помощь подразделяется на два этапа квалифицированную и специализированную Ефименко с соавт. Больше всего критических замечаний вызывали существующие орга
низационные формы оказания квалифицированной хирургической помощи. Предназначенные для этой цели ОМедР, ОМедБ и ОМО в условиях ведения современного боя в большинстве случаев оказывались неспособными выполнять возложенные на них задачи. Нередко хирургическая помощь в них ограничивалась лишь сокращенным объемом до неотложной хирургической помощи по жизненным показаниям, а порой так называемыми элементами квалифицированной хирургической помощи. Крайне важное значение имеет и то, что для работы в указанных учреждениях направляют молодых врачей, которые не обладают твердыми знаниями по вопросам военнополевой хирургии Фокин Ю. Н. . В декабре г. ЦВМУ МО обсуждался вопрос о возможности отказа в перспективе от квалифицированной медицинской помощи Нечаев Э. А., Брюсов П. Г., Ерюхин И. А., .