Техническое обеспечение эффективности медицинских мероприятий по выведению пострадавших из гипотермии в условиях чрезвычайных ситуаций

• Автор: Белова, Алла Борисовна
• Шифр специальности: 05.26.02
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 170 с. : ил

1.1. Медикотехнические аспекты проблемы выведения раненых

и больных из состояния общего охлаждения

1.1.1 Анализ причин и последствий переохлаждения

1.1.2. Методы выведения раненых и больных из состояния общего охлаждения

1.2. Анализ уровня развития технических средств выведения раненых и больных из состояния общего охлаждения

1.3. Анализ современных методов исследования функциональных систем организма

ГЛАВА 2. ПРЕДМЕТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

2.1. Предмет исследований

2.2. Методы исследований. Математическая модель функкнональ ных систем организма

2.2.1. Система гемодинамики

2.2.2. Система нервной регуляции

2.2.3. Система внешнего дыхания
2.2.4. Система терморегуляции
ГЛАВА 3. РАЗРАБОТКА МОДИФИЦИРОВАННОЙ
МА ГЕМАТИЧЕСКОЙ МОДЕЛИ
3.1. Сердечно сосудистая система в условиях гипотермии
3.2. Имитационное моделирование травматических повреждений
3.2.1. Общие положения
3.2.2. Моделирование кровопотери
3.2.3 Моделирование травматического повреждения груди
3.2.4. Моделирование травматического шока
3.3. Модель системы терморегуляции человека с учетом
воздействия на нее технических средств выведения
пострадавшего из гипотермии
3.3. 1. общие положения
3.3.2. Программноалгоритмическая реализация модели теплообмена
3.3.3. Моделирование влияния теплозащитных средств
3.3.4. Моделирование влияния активных технических средств выведения пострадавших из гипотермии
3.3.5. Моделирование воздействия технических средств выведения из гипотермии, оказывающих влияние на изменение респираторной теплоотдачи
3.4. Изучение возможности применения гелиевокислородной
смеси для выведения пострадавших из гипотермии
3.4.1. Влияния гелисвокислородной смеси на организм человека
3.4.2. Моделирование применение гедиевокислоролпой смеси для
выведения пострадавших из гипотермии
3.5. Определение адекватности модели исследуемым процессам
ГЛАВА 4. ОБОСНОАНИЕ ТРЕБОВАНИЙ К ТЕХНИЧЕСКОМУ
ОСНАЩЕНИЮ ЭТАПОВ МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ СРЕДСТВАМИ ВЫВЕДЕНИЯ ИЗ ГИПОТЕРМИИ
4.1. Методика оценивания эффективности технических средств выведения пострадавших из гипотермии при оказании неотложной реаниматологической помощи в чрезвычайных ситуациях
4.2. Анализ эффективности применения технических средств при 2 выведении пострадавших из гипотермии
4.3. Обоснование требований к оснащению мобильных формирований техническими средствами выведения 1 пострадавших из гипотермии
4.3.1 Обоснование медикотехнических требований к составу 1 технических средств выведения пострадавших из гипотермии
4.3.2. Обоснование требований к параметрам технических средств 3 выведения пострадавших из гипотермии предлагаемых для оснащения передовых этапов медицинской эвакуации
ПРИЛОЖЕНИЕ Программный комплекс для оценивания эффективности
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
технических средств выведения из гипотермии
ПРИНЯТЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ
АСО Активное средство обогрева
1ХС Гелиевокислородная смесь
ВС Вооруженные Силы
ИВЛ Искусственная вентиляция легких
мосн Медицинский отряд специального назначения
Общее охлаждение
омедб отдельный медицинский батальон.
омо отдельный медицинский отряд
ОПС Общее периферическое сопротивление
сд Система дыхания
ССС Сердечнососудистая система
СТР Система терморегуляции
тзс Теплозащитные средства
чс Чрезвычайная ситуация
ВВЕДЕНИЕ


Гипотермия играет главную роль в развитии гипоксемии и гипокапнии, в результате чего происходит смешение кривой диссоциации гемоглобина влево. Осложнением гипотермии является дисфункция легких 8. Сердечно сосудистая система, являясь достаточно устойчивой к переохлаждению, при длительном холодовом воздействии реагирует замедлением частоты сердечных сокращений. При развитии гипотермии отмечается прогрессирующее нарушение функции сердечно сосудистой системы. Центральная нервная система, регулирующая ответные реакции организма на переохлаждение, при длительных холодовых нагрузках реагирует выключением мозговых центров дыхания и кровообращения. Физиология переохлаждения, таким образом, затрагивает все функциональные системы организма человека, а развитие гипотермии приводит к многочисленным осложнениям. В исследованиях ряда авторов показано, что выраженная гипотермия повышает летальность после значительной кровопотери. В.А. Буковым экспериментально установлено, что охлаждение после обширного ожога вызывает тяжелые расстройства, свойственные более глубоким фазам замерзания. Е.В. Майстрахом доказано, что даже небольшие степени охлаждающих воздействий среды при различных сопутствующих патологических нарушениях в организме человека приводят к значительному уменьшению теплосодержания различных участков тела человека. Г.ГТ. Шульцевым в г. После травматического повреждения черепа и мозга И. О Гилула и Е. Л. Цапенко наблюдали термоассиметрии и изменения кожной температуры на всех участках кожи, причем изменения происходили в наибольшей степени на лбу, спине, предплечьях, кистях и стопах . Термоассиметрии не зависели от локализации повреждений в коре больших полушарий. Таким образом, изменения свойств организма нарушения тех или иных звеньев терморегуляции могут обуславливать снижение устойчивости к охлаждающему действию среды. В условиях общею охлаждения организма человека происходит изменение поведения и психического состояния пострадавших. Выявлено, что при гипотермии наиболее ранние сдвиги наблюдаются в деятельности высших отделов головного мозга и проявляются в виде соответствующих нарушений психики, сознания, наиболее сложных форм поведения. Эти нарушения психики сказываются на приспособлении человека к охлаждающей среде ,,. Общее охлаждение любой степени тяжести существенно ухудшает прогноз выздоровления при черепномозговых травмах и травмах позвоночника, так как в процессе согревания возрастает вероятность развития отека мозга и наступления смерти пострадавшего. Сочетание общего охлаждения с закрытыми и открытыми повреждениями внутренних органов в том числе сотрясениями, ушибами также повышает вероятность развития острой сердечнососудистой недостаточности в процессе согревания пострадавшего ,. В ходе натурного эксперимента, проведенною сотрудниками ГНИИИ ВМ МО РФ, было установлено, что последствием воздействия гипотермии является нарушение в деятельности основных систем организма . В результате проведенного анализа причин и последствий переохлаждения, можно сделать вывод о том, что нахождение
пострадавшего, имеющего различные травматические повреждения в неподвижном состоянии, сопровождается нарушением теплового баланса организма и может привести к переохлаждению даже при положительной температуре окружающей среды. При этом, физическое утомление, неподвижное состояние раненого, кровопотеря, состояние травматического шока, в условиях гипотермии будут являться взаимоотягчающими факторами. Наряду с этим, неблагоприятные погодные условия, отсутствие средств обогрева и ограниченные возможности по длительному поддержанию повышенной теплопродукции, усиливают вероятность гипотерм и ческого поражения военнослужащих. Эти факты обуславливают актуальность проблемы борьбы с гипотермией как в условиях медицинского обеспечения боевых действий, так и чрезвычайных ситуациях мирного времени. Поэтому необходимо обеспечить эффективность мероприятий по выведению раненых из состояния гипотермии в первую очередь на передовых этапах медицинской эвакуации.