Клинико-эпидемиологическая характеристика алкогольной болезни участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС

• Автор: Шамов, Леонид Сергеевич
• Шифр специальности: 05.26.02
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 102 с. : 18 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
Введение.
1. Радиационноэпидемиологические аспекты алкоголизации ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС Обзор литературы

2. Материалы и методы

3. Психологический статус ликвидаторов последствий аварии на

Чернобыльской АЭС

4. Клиникоэпидемиологическая характеристика алкогольной болезни у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС, проживающих на территории СевероЗападного региона страны.

4.1. Выявление алкогольной болезни

4.2. Распространенность алкогольной болезни.

4.3. Смертность от алкогольной болезни

5. Клиникоэпидемиологическая характеристика алкогольной болезни

у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС по данным СанктПетербургского межведомственного экспертного совета
5.1. Общая характеристика ликвидаторов, освидетельствованных в
экспертном совете.
5.2. Распределение ликвидаторов с алкогольной болезнью по
возраст.
5.3. Распространенность алкогольной болезни среди ликвидаторов
различных категорий.
5.4. Частота выявления алкогольной болезни у ликвидаторов в
зависимости от года участия в работах на ЧАЭС.
5.5. Частота выявления алкогольной болезни у ликвидаторов в
зависимости от полученной дозы внешнего облучения.
5.6. Структура алкогольной болезни у ликвидаторов,
освидетельствованных в экспертном совете
5.7. Анализ причин смерти ликвидаторов с алкогольной болезнью
5.8. Особенности клинического течения основных заболеваний у
ликвидаторов с алкогольной болезнью.
6. Разработка и оценка эффективности профилактических мероприятий
у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС
с алкогольной болезнью
Заключение
Выводы.
Практические рекомендации.
Литература


Большинство исследований, проведенных в странах бывшего СССР, свидетельствует, что алкоголь является универсальным фактором риска в заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и других хронических неинфекционных заболеваний. Однако в последнее время появился ряд работ, свидетельствующих, что алкоголь в больших и умеренных количествах оказывает профилактическое влияние на развитие атеросклероза и смертность от ССЗ (Калинина Л. А. и др. Проблеме состояния здоровья и умеренного употребления алкоголя был посвящен международный симпозиум году. В.В. Константинов с соавторами (), изучив материалы одномоментного и - летнего проспективного наблюдения мужчин - лет Москвы и Санкт-Петербурга пришли к выводу, что с увеличением потребления алкоголя повышались систолическое и диастолическое артериальное давление (АД), уровень холестерина, липопротеинов высокой плотности, интенсивность курения. При оценке относительного риска, стандартизированный по возрасту риск смерти от ишемической болезни сердца (ИБС), мозгового инсульта, сердечно-сосудистых заболеваний и общая смертность среди пьющих всех групп (мало и много пьющих) были ниже, чем в группе непьющих. Проспективная часть исследования показала, что потребление алкоголя в малых и умеренных количествах связана с более низкой смертностью от ССЗ и общей смертностью, тогда как более его частое употребление и в больших количествах способствовала росту общей смертности и, в частности, от ССЗ. Такие же данные получены другими авторами. В работах последних лет отмечается, что психические расстройства при радиационном поражении “малыми дозами” имеют, очевидно, комбинированную биогенно-психогенную этиологию (Саноцкий И. В., Уланова И. П., ; Краснов В. И., Юркин М. М., Войцех В. Ф. и др. Хавенаар Й. М., Румянцева Г. Н., Ван ден Баут Я. Нечипоренко В. В., Литвинцев С. В. и др. Малыгин В. Л., ). При этом отмечается нарастание среди пострадавших расстройств экзогенно обусловленных заболеваний (Логановский K. M., Нягу А. И., ), описано формирование радиационных энцефалопатий, где выделен метаболический (гепатогенный) вариант (Цыганков Д. Б., ). Анализ скорости радиационного старения мозга при воздействии “малых доз” ионизирующего излучения предусматривает методологию поиска синдромосходных с излучением состояний (например, алкоголизм, наркомания), что открывает перспективу для математического моделирования процессов поражения и восстановления нервной ткани (Коваленко А. Н., ; Серженко A. B., ). Указанные обстоятельства свидетельствуют о том, что нервная система лиц, пострадавших в результате воздействия ионизирующего излучения, становится особенно чувствительна к различным дополнительным экзогенным вредностям: комплекс патогенных воздействий, обусловленный ионизирующим излучением, в значительной мере истощает адаптационный резерв нервной системы, в особенности ее высших отделов. Краснов В. Н., Юркин М. Н., Войцех В. Ф. и др. Специфика стрессорного воздействия ионизирующего излучения заключается прежде всего во внесенсорном характере радиационного влияния, возможности получения сведений о вредоносном агенте только опосредованно (через информацию) (Хавенаар И. М., Румянцева Г. М., Ван ден БаутЯ;, ). В то же время представления о радиации как об опасном и даже смертельном факторе создавалось на протяжении многих лет. Изучение нервно-психического здоровья больших контингентов, участвовавших в ликвидации Чернобыльской аварии (Морозов А. М., ; Напреенко А. К., Логановский К. Н., ; Нягу А. И., Нощенко А. Г., Логановский К. Н., ; Панченко Е. Н., Казакова С. Е., Сафонова Е. Ф., ; Панченко O. A., Табачников С. И., Кутько И. И., ), позволило установить, что развитию радиационных психосоматических расстройств предшествовали донозологические изменения нервно-психической деятельности, формировавшиеся под влиянием экстремальных факторов радиационной катастрофы и проявлявшиеся характерными изменениями нервно-психической и соматической сфер. При диагностике различных типов адаптации учитываются общие, специфические и частные закономерности воздействия малых доз радиации на организм человека.