Клинико-эпидемиологическая характеристика состояния здоровья специалистов опасных профессий МЧС России

• Автор: Санников, Максим Валерьевич
• Шифр специальности: 05.26.02
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 0 с. : 205 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ВЛИЯНИЕ ФАКТОРОВ ТРУДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ НА СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ СПЕЦИАЛИСТОВ ОПАСНЫХ ПРОФЕССИЙ.Л
1.1. Характеристика ведущих неблагоприятных факторов труда спасателей и специалистов ГПС МЧС России

1.2. Влияние экстремальных факторов на функциональное состояние организма.

1.3. Методические подходы к оценке профессионального здоровья

специалистов опасных профессий

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Организация исследования и характеристика обследуемого контингента .

2.2. Методы оценки функционального состояния.

2.2.1. Оценка функционального состояния кардиореспираторной системы

2.2.2. Оценка функционального состояния организма по анализу ритмов сердца. .
2.2.3. Методика исследования психофизиологических показателей
2.2.4. Лабораторные методы диагностики
2.3. Организация и проведение исследования по текущей реабилитации спасателей
2.4. Методы статистической обработки результатов исследования.
ГЛАВА 3. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ
НАГРУЗКИ НА СПЕЦИАЛИСТОВ ОПАСНЫХ ПРОФЕССИЙ
3.1. Характеристика профессиональной нагрузки на спасателей МЧС России
3.1.1. Структура и территориальное распределение чрезвычайных ситуаций. .
3.1.2. Интенсивность поисковоспасательных работ у спасателей
различных поисковоспасательных формирований.
3.2. Сравнительный анализ боевой работы подразделений ГПС
ГЛАВА 4. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ СПЕЦИАЛИСТОВ ОПАСНЫХ ПРОФЕССИЙ.
4.1. Результаты анкетирования профессиональных спасателей и пожарных.
4.2. Характеристика состояния здоровья профессиональных спасателей по материалам Медицинского регистра МЧС России
4.3. Анализ состояния здоровья профессиональных спасателей на основе изучения некоторых его показателей.
4.4. Анализ заболеваемости с ВУТ специалистов ГПС
ГЛАВА 5. ОЦЕНКА ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ ОПАСНЫХ ПРОФЕССИЙ С УЧЕТОМ ВОЗРАСТА, ИНТЕНСИВНОСТИ ТРУДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ И СТАЖА РАБОТЫ
ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ.
5.1. Результаты изучения функционального состояния и уровня функциональных резервов организма на основе исследования ритмов сердца
5.1.1. Изучение функционального состояния в зависимости от возраста .
5.1.2. Изучение функционального состояния в зависимости от стажа работы
5.1.3. Изучение функционального состояния в зависимости от профессии
5.1.4. Изучение функционального состояния в зависимости от наличия дополнительной нагрузки.
5.1.5. Изучение функционального состояния в зависимости от состояния здоровья
5.1.6. Оценка вариантов вегетативной дисфункции
5.2. Результаты изучения резервных возможностей сердечнососудистой системы .
5.3. Результаты изучения функционального состояния сердечнососудистой и дыхательной систем по физиологическим пробам
5.4. Результаты изучения психофизиологического состояния специалистов ГПС
5.5. Результаты лабораторного обследования спасателей и пожарных
ГЛАВА 6. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ТЕКУЩЕЙ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ СПАСАТЕЛЕЙ ПРИ ЛИКВИДАЦИИ ПОСЛЕДСТВИЙ ЧРЕЗВЫЧАЙНОЙ СИТУАЦИИ
6.1. Оценка текущей фармакологической реабилитация спасателей по результатам самооценки
6.2. Изменение биохимических показателей после курса фармакологической
профилактики .
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
ЛИТЕРАТУРА


Наибольшую опасность представляют токсичные продукты горения. Достаточно сказать, что в продуктах горения, выделяющихся при пожарах, содержится до 0 видов химических соединений, которые могут оказывать токсическое , , 8, 5, 2 и мутагенное иили канцерогенное действие на человека. Как известно, одним из наиболее опасных последствий мутагенных воздействий является развитие онкологических заболеваний 0. Для пожарных характерен высокий уровень физических нагрузок, вызванный высоким темпом работы при эвакуации пострадавших, разборкой конструкций и оборудования, прокладкой рукавных линий, работой с пожарнотехническим вооружением, эвакуацией материальных ценностей. В этих случаях пожарные работают в боевой одежде и снаряжении, включая средства индивидуальной защиты, масса которых составляет более кг, что может снижать производительность труда до , , 3. Другим фактором пожара является акустический фактор , , 3 и тепловое воздействие тепловой поток, пламя, искры 3. Этот фактор нарушает репродуктивную функцию и может привести к бесплодию или рождению неполноценного потомства , увеличивает риск развития злокачественных опухолей 4. Особую опасность для пожарных представляет зона задымления, в состав которой в основном входят азот, оксид углерода и диоксид углерода, пары воды и другие вещества. Многие продукты, входящие в состав дыма, обладают повышенной токсичностью, особенно токсичны продукты горения полимеров 9, 4, 8. Таким образом, пожарные, находящиеся в очаге пожара, подвергаются воздействию комплекса токсических веществ, преимущественно 2, 3 и 4 классов опасности. Почти все соединения, кроме углеводородов, относятся к веществам с остронаправленным механизмом действия. Это означает, что при длительной работе на пожарах при неиспользовании пожарными индивидуальных средств защиты у них могут возникать отравления, раздражение верхних дыхательных путей, конъюнктивиты, желудочнокишечные расстройства, нарушения сердечной деятельности. Отравление формальдегидом может вызывать сердечную астму. Наиболее часто встречающимся опасным фактором боевого труда пожарных является окись углерода СО. При отравлении оксидом углерода и углеводородами чаще всего страдает нервная система. Типичными остаточными явлениями интоксикации СО, по мнению специалистов , 9, являются нервные нарушения нарушение простых и скоординированных движений психические расстройства нарушения памяти, слуха, зрения, настроения сердечнососудистая патология гипертония вегетативные расстройства астеновегетативный синдром. Есть основания предполагать, что эффекты от воздействия СО, формирующие у человека тканевую и транспортную гипоксию при вдыхании, являются причиной возникновения у сотрудников пожарных не только нервнопсихических расстройств, но и онкозаболеваний и высокой смертности от них. Кроме того, очевидно, что угарный газ может служить в качестве индикатора наличия большого спектра недоокисленных продуктов горения, химически активных и опасных в плане канцерогенеза. Как в нашей стране, так и за рубежом уже имели место чрезвычайные ситуации, обусловленные авариями и пожарами на складах и производствах биопродуктов, витаминных препаратов, белкововитаминных концентратов, и на других объектах, где используют в технологическом процессе методы микробиологии и генной инженерии , 7, 9. В таких ситуациях риск заключается не только в возможности возникновения опасных инфекционных заболеваний, но и аллергических эпидемий, вызванных биологическими агентами небактериальной природы. Ситуация на пожаре в данном плане усугубляется тем, что аллергенным действием обладают как факторы биологического, так и химического и даже физического характера, а также их комбинации 2. Что позволяет говорить о высокоаллергенном риске пожарных и диктует необходимость строгого профотбора с использованием тестов на предрасположенность к аллергиям 1. Понятно, что многочисленные факторы и условия служебнобоевой деятельности спасателей и пожарных могут приводить к обострению как уже имеющихся заболеваний, так и к развитию новых патологических состояний.