Разработка и исследование аппаратного и программно-математического обеспечения системы автоматической оценки функционального состояния почек по данным радиоизотопной ренографии

• Автор: Гедеванишвили, Геннадий Сергеевич
• Шифр специальности: 05.13.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 1984
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 176 c. : ил

ОГЛАВЛЕНИЕ
.В ВЕДЕН .

ГЛАВА I. ИССЛЕДОВАНИЕ И ВЫБОР ПРИНЦИПА ОБРАБОТКИ ДАННЫХ

1.1. Радиоизотопная ренография и методы оценки результатов

1.2. Выбор принципа организации сбора, подготовки и ввода в ЭВМ первичных данных

1.3. Принцип прохождения информации при е обработке , на ЭВМ

ГЛАВА 2. РАЗРАБОТКА ТЕХНИЧЕСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ АВТОМАТИЗИРОВАННОЙ СИСТЕМЫ СБОРА И ОБРАБОТКИ ПЕРВИЧНЫХ ДАННЫХ
2.1. Выбор принципа построения автоматического устройства подготовки данных на перфоленте

2.2. Автоматическое устройство сбора и обработки первичных данных АУПДПЛ

ГЛАВА 3. РАЗРАБОТКА АЛГОРИТМОВ И ПРОГРАММНОМАТЕМАТИЧЕСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ СИСТЕМЫ АВТОМАТИЧЕСКОЙ ОЦЕНКИ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ПОЧЕК

3.1. Назначение программноматематического обеспечения системы .

3.2. Алгоритмы и программы системы автоматического распознования и вычисления информативных признаков ренографии Ренодинамика
3.3. Исследование факторов влияющих на объективность оценки функционального состояния почек
3.4. Разработка критериев распознавания характерных
типов ренограмм
3.5. Алгоритмы и программы системы автоматической оценки функционального состояния почек Ренодинамика .
3.6. Результаты клинических испытаний системы автоматической оценки функционального состояния почек
по данным ренографии
3 А КЛЮ ЧЕН ИЕ .
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ


J и впервые с помощью метода наружной регистрации динамики радиоактивности в области почек получил у человека раздельно для каждой почки кривые, характеризующие поглощение и выделение этого вещества. В дальнейшем Dore, TapCin и Johnson предложили метод ре-нографии, отличающийся тем, что регистрация радиоактивности осуществлялась не только над почками, но и над мочевым пузырём [в] . Цервые работы по применению радиоизотопной ренографии в нашей стране относятся к г [9] . Применение ренографии в терапевтической и урологической практике позволило оценить возможности этого метода как с клинической, так и с функциональноморфологической точек зрения [ГО-Г? Создание радиоактивных соединений, ведущих себя в организме подобно парааминогиппуровой кислоте (ПАГ), открыло новые возможности для функциональных исследований почек в клинике. V/ , или, как ее еще называют, гиплуран - У*** . Гиппуран быстро поглощается и выводится почками, проходя в организме тот же путь, что и ПАГ [ю] . Связывание гиппурана с белками плазмы и эритроцитами при одновременном переносе по сосудистому руслу в крозоснабжаю-щие артерии почек, где он появляется примерно через - сек после внутривенного введения. Введение тест-агента из крови путём канальцевой секреции при частичном участии клубочкозой фильтрации. Накопление тест-агента в клетках эпителия проксимальных отделов канальцев. J -гиппурана и синхронной автоматической регистрации величины внешнего счёта радиоактивности. Исследование осуществляется многоканальной радиометрической установкой со сцинтиляционными датчиками, снабженными коллиматорами и графическим регистратором, например установка УРУ- или "Гамма". J всех регистрирующих каналов на идентичность показаний. Обследование проводят в положении сидя или лёжа. Пациент в специальной подготовке не нуждается, однако, желательно соблюдать для всех одинаковый водный режим. Два датчика устанавливаются над областями почек, третий - в прекардиальной области, а четвёртый центрируется над областью мочевого пузыря. После этого обследуемому вводится в локтевую вену препарат в количестве 3 кБк на I кг веса. J -гиппурана в почках (рис. I.I), в кровяном русле (кривая клиренса крови) (рис. Ренограмма по "Winter может быть разделена на три сегмента [2l] . Первый сегмент характеризуется быстрым ростом радиоактивности над почкой. Он отражает кровенаполнение сосудов почни, появляется через - сек. Продолжительность васкулярной фазы колеблется в пределах -4-5 сек. Рис. Рис. Рис. Кроме того, уже на протяжении васкулярной фазы тест-агент начинает проникать в канальцевые клетки и просвет канальцев, а также в клубочковый фильтрат. Некоторое влияние на формирование васкулярного сегмента оказывает также и печень (над правой почечной областью), селезёнка и селезёночная артерия (над левой почечной областью), но это влияние незначительно, если в качестве тест-агента используется ^/5/-гиппуран [9] . Второй сегмент ренограммы, являющийся более пологим продолжением нарастания радиоактивности в области почек и заканчивают, щийся вершиной (пиком) кривой, отражает, преимущественно, процесс транспорта радиоактивного гиппурана через клетки эпителия проксимальных канальцев нефрона. При этом процесс проходит две фазы: активный захват гиппурана из плазмы капилляров клетками эпителия и пассивное его выделение в просвет канальца. Параллельно происходит и выведение гиппурана, попавшего в просвет канальцев, в мочевые пути. Однако процесс накопления превалирует и поэтому данный сегмент носит восходящий характерт и называется секреторным. Подъём секреторного участка имеет более пологий характер,чем васкулярный и через 3-5 мин ренограмма достигает максимальной высоты. В этот момент наступает так называемый "максимум секреции", то-есть динамическое равновесие между процессами секреции и экскреции гиппурана в почке. Следует отметить, что ввиду тесной взаимосвязи между состояниями функциональной активности почки и характером её кровоснабжения, чадре определение графическим способом границы между васкулярным и секреторным сегментами ренограммы затруднено.