Оптимизация параметров электровоздействия для управления функциональным состоянием организма при общей электроанестезии

• Автор: Иродова, Нинель Павловна
• Шифр специальности: 05.13.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 1984
• Место защиты: Киев
• Количество страниц: 226 c. : ил

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава I. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЧРЕСКОЖНОГО ТРАНСЦЕРЕЕРАЛЬЮГО И ТРАНСДЕРЕЕРОСПИНАЛЬЮГО ЭЛЕКТРОВОЗДЕЙСТВИЯ ДЛЯ УПРАВЛЕНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОМ СОСТОЯНИЕМ ОРГАНИЗМА ФСО ПРИ ЭЛЕКТРОАНЕСТЕЗИИ ЭА.II

1.1. Системные реакции организма при ЭА II

1.2. Поиск оптимальных параметров электрического

тока для управления ФСО при общей ЭА

1.3. Современное состояние применения ЭА в клинике

и оценка ее эффективности .

Глава 2. МЕТОДУ И МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Оценка эффективности управления. Критерии оптимальности воздействия

2.2. Математические модели исследования оптимизации ЭА

2.3. Оценка ФСО.
2.4. Методики электровоздействия .
Глава 3. ИССЛЕДОВАНИЕ ОПТИМИЗАЦИИ ЧИСТОЙ ЭА
3.1. Оценка влияния отдельных элементов методики на
этап индукции и конечное состояние ЭА.
3.1.1. Оценка влияния факторов области расположения электродов и параметров электрического тока
3.1.2. Зависимость качества ЭА от выраженности судорожных реакций
3.2. Анализ влияния основных параметров тока на характеристики ЭА
3.2.1. Исследование частотного диапазона токов
для ЭА
3.2.2. Исследование эквиэффективных значений
токов различных параметров .
3.2.3. Влияние скорости увеличения тока на этап индукции ЭА.
3.3. Синтез оптимизированной методики чистой ЭА . .
3.3.1. Принципы оптимизации параметров тока и
методики ОДТЮ проведения ЭА .
3.3.2. Методика МИКС для чистой ЭА. . ПО
3.4. Сравнение характеристик состояния организма
при воздействии по различным методикам ЭА . . . . ИЗ
3.4.1. Сравнительная оценка функционального состояния образований мозга по электрограммам .
3.4.2. Оценка протекторного эффекта различных
методик ЭА.
3.4.3. Оценка воспроизводимости ФСО с заданными характеристиками.
Глава 4. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЭЛЕКТРОВОЗДЕЙСТВИЯ В
СХЕМЕ КОМБИНИРОВАННОЙ АНЕСТЕЗИИ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ И КЛИНИКЕ
4.1. О выборе параметров электрического тока при фармэлектроанестезии ФЭА .
4.2. Исследование измерения чувствительности и реактивности организма под комбинированным воздействием фармакологическими средствами и
электрическим током в эксперименте на животных. .
4.2.1. Функциональное состояние структур мозга при электровоздействии и его комбинации с фармакологическими видами наркоза .
4.2.2. Динамика порогов ноцицептивных реакций
при ЭА и ФЭА
4.3. Оценка эффективности электровоздействия в
схеме комбинированной анестезии в клинике
Глава 5. ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДИ.
ЛИТЕРАТУРА


Другая группа исследований была направлена на поиск бессу-дорожных методик с применением токов более высоких частот и сочетания разночастотных токов. В период с по год появилось сразу несколько сообщений о параметрах тока, вызывающих электронаркоз без выраженного судорожного возбуждения. Синусоидальный ток в диапазоне 0- Гц применили ЗггьиЛ'Ъоп [4] и 'кЬлс1у [б] , а в диапазоне 5-0 кГц Ъо-шМг [5] . Ьшт. Гц через однополупериодный выпрямитель, частота заполнения пачки 0 кГц. В результате они получили на эльзасской овчарке при строго локализованном приложении электродов мягкое вхождение в электронаркоз, не сопровождающееся двигательным возбуждением и судорожными сокращениями мышц. В г. Ы>1 , , 9о&л. Гц - 0 кГц и также о своих намерениях использовать комбинацию случайного шума и прямоугольных импульсов. Гц для введения и 1-2 кГц для поддержания анестезии. М.И. Кузин, В. Д.Лыковский и В. И.Сачков в г. Н.М. Ливенцева использовали в клинике метод "интерфе-ренцнаркоза" (термин К. А.Иванова-Муромского, начавшего исследования в этой области несколько ранее). Задачу выбора оптимальных параметров тока для ЭА должно было облегчить исследование механизмов ЭА, проводимых параллельно чисто феноменологическому поиску оптимального варианта. Второй путь оптимизации ЭА был направлен на комбинацию электровоздействия с медикаментозными средствами, применяемых для устранения нежелательных эффектов. Т.П. Бунина[2Іі] , исследуя электроанестезию в комбинации с различными нейроактивными препаратами, установила, что вещества, подавляющие эпилептиформную активность (барбитураты, минорные транквилизаторы), подавляют конвульсивную реакцию, стабилизи руют вегетативные компоненты и усиливают анальгезирующее действие электрического тока; морфин стабилизирует вегетативные компо ненты, но способствует эпилептиформной активности, не изменяя при этом болевого порога в индексе ЭЭГ, атропин обнаружил облегчающее влияние на проявление конвульсивной активности при повтор ных коротких электроанестетических воздействиях. На основании этого автор приходит к заключению, что конвульсивная активность и анальгезия являются независимыми друг от друга процессами, и рекомендует применение препаратов, подавляющих конвульсивную активность в лимбических структурах, при комбинированной электроанестезии. Н&и*) [8], исследуя изменения вызванных потенциалов во время действия электроанестетических токов, обнаружил, что в различных мозговых образованиях может наблюдаться как синергизм, так и антагонизм с применяемыми одновременно нейроактивными препаратами, причем величина и характер эффекта существенно зависит от того, применялся ли химический препарат на фоне достигнутой ЭА или наоборот. В уже упоминавшейся работе [8] Н*/и,»г выделил усредненные вызванные потенциалы от электростимуляции малоберцового нерва непосредственно во время действия ЭА, достигаемой при помощи синусоидального тока частотой Гц, и установил, что такое воздействие не приводит к блокированию проведения физиологической импульсации в специфических путях или внутри специфических центров, хотя в некоторых мозговых образованиях они и испытывают значительные изменения. Интерпретируя полученные данные, он заключает, что ЭА влияет в более значительной степени на подкорковые образования, чем на кору головного мозга. По его мнению, в основе ЭА лежит активация каудальных отделов ретикулярной формации моста, рассматриваемых автором как гипногенный центр и торможение ростральных отделов этого образования, активирующих кору головного мозга, с одновременным подавлением эффективности передачи физиологической информации по специфическим проводящим путям, в частности, по системе медиальной петли. Автор отмечает, что результаты исследований были весьма вариабельны и в значительной степени зависели от исходного функционального состояния; при комбинации ЭА с некоторыми нейроактивнътми препаратами эффект мог измениться даже на противоположный при перемене порядка следования обоих компонентов. Эти данные входят в резкое противоречие с результатами исследований К.