Системный анализ организационно-управленческих процессов развития железнодорожного здравоохранения в Тульском регионе

• Автор: Суворов, Евгений Георгиевич
• Шифр специальности: 05.13.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Тула
• Количество страниц: 174 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. АНАЛИЗ СОСТОЯНИЯ И ПЕРСПЕКТИВ РАЗВИТИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Проблемы охраны здоровья населения

в экономически развитых странах мира.

1.2. Зарубежный опыт управления медицинской помощью

1.2 Критерии управления качеством

и объемами медицинской помощи

1.4. Характеристика экономического статуса

охраны здоровья населения

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Глава 3. ИССЛЕДОВАНИЕ УПРАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩЬЮ В ОТДЕЛЕНЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЕ
НА СТАНЦИИ ТУЛА
3.1. Характеристика кадрового потенциала ЛГ1У
3.2. Изучение организации медицинского обслуживания железнодорожников
3.3. Анализ поликлинической деятельности.
3.4. Оценка работы стационара больницы.
Глава 4. ИЗУЧЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНЫМ ЗДРАВООХРАНЕНИЕМ В ТУЛЬСКОМ РЕГИОНЕ
4.1. Особенности медикодемографической ситуации
в Тульской области.
4.2. Характеристика состояния здоровья населения.
работающего на железнодорожном транспорте.
4.3. Анализ экономической эффективности деятельности ЛГУ
Глава 5. СОЦИОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СИСТЕМЕ
ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
5.1. Особенности взаимоотношений пациентов
с лечебным учреждением
5.2. Анализ результатов анкетирования медицинского
персонала ведомственного лечебного учреждения.
Глава 6. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ УПРАВЛЕНИЯ И ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЛПУ ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОГО ВЕДОМСТВА
В ТУЛЬСКОМ РЕГИОНЕ
6.1. Изучение организационного построения автоматизированного информационного обеспечения ОБ
наст. Тула.
6.2. Направления и пути развития
железнодорожного здравоохранения.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ В ПРАКТИКУ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Фигейрас [3, 5] на основании анализа современных стратегий реформы системы здравоохранения в Европе пришли к мнению, что неадекватное применение подобного механизма осуществления реформы к производству такого сложного социального блага, как здравоохранение, может дать отрицательные результаты как в финансовом, гак и в медико-социальном плане [1,4, 3]. В большинстве государств Западной Европы и иных экономически развитых странах мира действует трехэлементная модель системы здравоохранения. Она включает в себя: 1) финансирование (метод получения денег), 2) производство медицинских услуг (метод расходования денег), 3) механизм распределения (метод распределения финансовых средств среди производителей услуг) [4]. При этом характер реформ во многих системах здравоохранения проявляется в стабильности их финансирования с сочетанием существенных изменений в механизмах распределения финансовых средств среди производителей медицинских услуг. По данным ВОЗ [3, 9], многие европейские реформы в области здравоохранения -х - начала -х годов были сосредоточены главным образом на спросе со стороны индивидуальных пользователей, поэтому эти меры оказались неудовлетворительными. Перекладывание расходов на пользователей с сохранением пакета медицинских услуг для населения привели к возникновению проблем с обеспечением равенства и вызвали недовольство населения [4]. К сожалению, несмотря на указанные выше недостатки, именно в России применен этот вид реформы спроса. В РФ при довольно низком уровне выделения бюджетных средств на здравоохранение (менее 2,5 % от ВВП [, 3, 6]) осуществляется введение базисных пакетов медицинских услуг в виде государственных и территориальных программ оказания гарантированных видов медицинской помощи. При этом не учитывается г л факт, что в ряде стран Западной Европы к категории «базисных» было отнесено ог до % всех услуг [ . Опыт развития здравоохранения западноевропейских государств показывает, что реформы в области производства и представления медицинских услуг оказываются более успешными благодаря уделению значительного внимания изменениям на учрежденческом уровне, особенно в области повышения эффективности управления и сосредоточения усилий по повышению качества медицинской помощи и эффективности осуществляемых мер. С другой стороны, установлено, что конкурентные стимулы, относящиеся к спросу на медицинские услуги, ЯВЛЯЮТСЯ достаточно СИЛЬНЫМИ для того, чтобы оказать финансовый эффект, однако они, как правило, бывают политически неприемлемыми в связи с их весьма негативным влиянием на важные социальные цели [2, . В отличие от этого в ходе проводившихся в начале -х годов реформ к мерам, развивающим здравоохранение, были отнесены рыночные стимулирующие механизмы, наряду с традиционными мерами регулирования [4, 7]. При «плановом рынке» к механизмам проведения реформ относились договоры и подряды на предоставление медицинских услуг в рамках государственных систем здравоохранения, а также системы оплаты труда медицинских работников и учреждений по результатам их деятельности. В дальнейшем одним из нововведений стали передача управления бюджетами больниц медицинским работникам или советам первичной медико-санитарной помощи, а также меры по регулированию расходов на лекарственные средства, включая установление цены, использование согласованных их перечней и ориентировочных бюджетов [2, 5]. К положительному моменту этих реформ следует отнести произошедшие изменения в оказании медицинских услуг на учрежденческом уровне, особенно в области повышения эффективности управления и сосредоточения внимания на качестве и эффективности мер. Разнообразные виды деятельности, связанные с конечным результатом, включали инициативы в области гарантий качества оказываемой медицинской помощи и непрерывное повышение развития здравоохранения, оценку технологий и руководящих принципов в области медицинской деятельности, структурную реорганизацию стационарного сектора и улучшение внутриучрежденческого управления, перевод медицинской помощи в менее сложные и более адекватные секторы здравоохранения, например, путем усиления роли первичной и общинной медико-санитарной помощи [3, 5]. Таким образом, выполнение целей и задач здравоохранения зависит от правильного выбора комплекса мероприятий, осуществляющих воздействие на предоставление медицинской помощи, как на микро- (учрежденческом).