Системный анализ роли Candida-инфекции при атопическом дерматите у детей

• Автор: Руднева, Наталья Сергеевна
• Шифр специальности: 05.13.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Тула
• Количество страниц: 162 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Системный анализ в медицине

1.2. Эпидемиология атопического дерматита.

1.3. Патогенез атопического дерматита.

1.3.1. Генетическая детерминация аллергодерматозов

1.3.2. Влияние пре, интранатальной гипоксии на формирование АД

1.3.3. Иммунологические аспекты АД

1.3.5. Состояние органов и систем у детей, страдающих атопическим

дерматитом. Влияние патологии внутренних органов на течение АД
1.4. Распространнность грибов рода i i и сенсибилизация
к фибам рода i i детей, больных атопическим
дерматитом.
ГЛАВА 2. ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Объекг исследования
2.2. Методы исследования
2.3. Способы лечения iинфекции у детей с АД
2.4. Статистическая обработка.
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ У НАБЛЮДАВШИХСЯ ДЕТЕЙ, СТРАДАЮЩИХ АТОПИЧЕСКИМ
ДЕРМАТИТОМ.
3.1. Возрастной состав и степень тяжести течения атопического дерматита сероположительных по i детей
3.2. Данные анамнеза о пре, интра и постнатальных факторах риска развития атопического дерматита у обследованных детей.
3.3. Результаты клинических и биохимических исследований крови серположительных детей с АД.
3.4. Результаты исследования гепатобилиарной системы и функции поджелудочной железы у сероположительных детей с АД.
3.5. Результаты обследования гастродуоденальной области сероположительных по i детей с АД.
3.6. Определение состава микрофлоры, населяющей толстый кишечник
у сероположительных по i детей с АД
3.7. Состояние лор органов у обследованных детей с АД
3.8.Локализация дрожжеподобных грибов рода i у
серо положительных детей с АД
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ СЕРОПОЛОЖИТЕЛЬНЫХ ПО I ДЕТЕЙ С АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ СИСТЕМНЫМ
АНТИМИКОТИЧЕСКИМ ПРЕПАРАТОМ НИЗОРАЛ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.
антиген
АД атопический дерматит
1 аланинаминотрансфераза
аспартатаминотрансфераза
БАВ биологически активные вещества
ГАГ гликозаминогликаны
ГЗТ гиперчувствительность замедленного типа
ГНТ гиперчувствительность немедленного типа
ИФА иммуноферментный анализ
КЛ клетки Лангерганса
ЛДГ лактатдегидрогеназа
ПЖ поджелудочная железа
ПЯЛ палочкоядерный лейкоцит
ТК тромбоксаны
ТФР трансформирующий фактор роста ФНО фактор некроза опухоли ФРФ фактор роста фибробластов ЩФ щелочная фосфотаза
система лейкоцитарных антигенов человека I иммуноглобулины
ВВЕДЕНИЕ.
Актуальность


Однако, несмотря на высокий уровень диагностики и корригирующей терапии, остаются стабильными неблагоприятные исходы основных заболеваний, что характеризует критическое состояние медицинской науки и практики []. Человек - сложная, открытая самоуправляющаяся система, состоящая из множества клеток, складывающихся в функциональные системы, управляющие сложнейшими физико-химическим процессами. Для успешного управления человеческим организмом, находящимся в состоянии болезни, наиболее оптимальным является использование системного подхода и системного анализа. Системный анализ позволяет планировать предстоящие исследования, прогнозировать их эффективность, а также обобщать результаты [5, ]. Сегодня системный анализ применяясь для решения многих медицинских проблем в акушерстве и гинекологии, пульмонологи, кардиологии, позволяет рассматривать их в меж- и наддисциплинарном аспекте и применять как неформальные, эвристические, экспертные, так и эмпирические, экспериментальные методы, а также формальные математические методы для достижения поставленных целей [2, , , , 5, 5, 2]. Атопический дерматит, являясь одной из критических проблем современной медицины, имеет признаки системности: структурированность, взаимосвязь составляющих частей, поэтому системный подход к проблеме управления течением атопического дерматита представляется наиболее обоснованным. Эпидемиология АД. Проблема аллергических заболеваний остаётся наиболее актуальной во всём мире. По данным ВОЗ аллергические болезни выходят на первое место в структуре заболеваемости. Приблизительно каждый пятый житель планеты имел или имеет те или иные проявления аллергии. В -е годы отмечено увеличение больных с проявлениями аллергии на - % по сравнению с предыдущим десятилетием [2, 3,, 3, 5, 1, , 0, 9, 8]. Среди аллергических болезней у детей ведущее место занимают аллергические поражения кожи - аллергодерматозы, регистрируемые у % пациентов детской поликлиники, страдающих аллергозами, а среди госпитализированных с дерматозами детей процент аллергодерматозов достигает - ,9% [5, , , , 2, 2, , ]. АД (в комплексе "атопической триады") составляет от до % (по данным К. Р. Ахмеда и др. В последнее время значительно увеличилось число аллергодерматозов с тяжёлым, непрерывно рецидивирующим, торпидным к традиционной терапии течением. Развивается психипатологическая личность, возникают трудности в выборе профессии, создании семьи. Также снижается трудовая активность родителей и близких родственников детей, страдающих аллергодерматозами. Кроме того, необходимы значительные финансовые затраты на лечение атопического дерматита. Так, в США на лечение данной патологии ежегодно расходуется более 4 миллионов долларов [0, 2, 9, 2, ]. В течении последних лет наблюдается отчётливая тенденция к росту числа детей, страдающих АД []. Так, в начале -х годов И. М. Воронцов, О. А. Маталыгина () указывают, что среди детского населения распространённость * Д составляет 1 - 3% []. Исследование, проведённое в Швеции среди учащихся школ, показало распространение АД в г. В период с по г. Дании среди близнецов до 7 лет заболеваемость составила 3%, а уже в период с по г. Нашб 3. Эти же данные приводят Н. В. Кунгуров, С. В. Сазонов, М. М. Кохан () []. При эпидемиологическом обследовании 8 детей и взрослых в Германии обнаружена атопическая экзема у 6,2% обследованных, при этом частота её была наибольшей у детей до 5 лет (,9%) [0]. Ballmer-Weber В. К. () сообщает, что уровень заболеваемости АД в Швейцарии составляет % [9]. В республике Татарстан заболеваемость атопическим дерматитом за последние лет увеличилась в 2,5 - 3 раза []. В - гг. По данным экспертов ВОЗ (), от до % населения земного шара страдают аллергическими реакциями и заболеваниями [ ]. Скрипкин Ю. К., Фёдорове. М., Адо В. А. и соавт. АД достигает ,0 и более на населения [1]. А среди детского населения России составляет ежегодно на 0 0 0 - 0 больных с вновь установленным диагнозом []. По данным выборочных исследований уровень заболеваемости атопическим дерматитом в Нижегородской и Ульяновской областях достигает и на 0 0 детей соответственно []. Патогенез АД.