Моделирование и ранняя диагностика доброкачественной гиперплазии предстательной железы с использованием домашнего мониторинга урофлоуметрии

• Автор: Бырко, Ирина Алексеевна
• Шифр специальности: 05.13.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 132 с.

Содержание
Введение

Глава 1 Диагностика заболеваний предстательной железы.

1.1. Клинические аспекты уродинамики нижних мочевых путей

1.2. Диагностический алгоритм при обследовании пациентов с симптомами нарушения мочеиспускания у мужчин

Выводы к главе 1 Глава 2 Материалы, методы, результаты собственных наблюдений

2.1. Оптимизированный отбор пациентов

2.2. Анализ собственных наблюдений Выводы к главе

Глава 3 Разработка автоматизированной системы медицинской диагностики заболеваний предстательной железы

3.1. Автоматизированное рабочее место медицинского работника

3.2. Системы автоматизированной диагностики в медицине

3.3. Диагностика как процесс распознавания объектов
3.3.1. Задача распознавания объектов
3.3.2. Этапы распознавания диагностическими системами
3.3.3. Задачи, решаемые при создании автоматизированной системы диагностики
3.4 Модель обследования пациента 3 5. Оптимизация списка диагностических задач 3.6. Формирование признакового пространства
3.6.1. Характеристика медицинской информации
3.6.2. Выбор классификационных признаков
3.6.3. Требования к классификационным признакам Выводы к главе
Глава 4 Алгоритмизация задач автоматизированной диагностики заболеваний предстательной железы с использованием компьютерных систем
4.1. Математический аппарат системы диагностики
4.2. Алгоритм нахождения дискриминантной функции
4.3. Программное обеспечение автоматизированного места уролога
4.3.1. Общие сведения о программе
4.3.2. Создание и реализация программы
4.3.3. Структура программы
4.4. Процедура создания пользовательского интерфейса модель ШеМУт
4.4.1. Процедуры создания пользовательского интерфейса
4.4.2. Процедуры реализации алгоритма распознавания
4.4.3. Процедуры работы с базой пациентов
4.4.4. Вспомогательные процедуры и функции
4.4.5. Запуск программы
4.5. Тестирование пациентов
Выводы к главе 4
Глава 5 Особенности практической реализации и использования АРМ врачауролога
5.1. Работа со списком пациентов
5.1.1. Просмотр данных пациента
5.1.2. Введение нового пациента в базу
5.1.3. Удаление пациента из базы
5.1.4. Определение диагноза
5.2. Работа с меню сведений о системе
Выводы к главе 5
Заключение
Основные выводы работы
Список литературы


Произвольное мочеиспускание акта мочеиспускания сопровождается быстрым сокращением поперечно-полосатых мышц уретры, анализирующим рефлекс, который прекращает сокращение детрузора и останавливает мочеиспускание. Нарушения мочеиспускания могут быть классифицированы как нарушения накопления, нарушения эвакуации и их сочетание[,]. Нарушения накопления проявляются поллакиурией, императивными позывами к мочеиспусканию, недержанием мочи и болевым симптомом. В соответствии с классификацией International Continence Society (международное общество по удержанию мочи) гиперактивность мочевого пузыря является общим термином для непроизвольных сокращений детрузора во время фазы накопления. Если непроизвольное сокращение детрузора вторично на фоне известной неврологической патологии— инсульт, рассеянный склероз, травма спинного мозга, паркинсонизм — состояние характеризуется как гиперрефлексия детрузора; если неврологическая патология не выявлена — идиопатическая нестабильность детрузора. Одна из наиболее общих причин развития нестабильности детрузора у мужчин является инфравезикальная обструкция на ранних ее стадиях. Нарушения эвакуации включают трудность начала мочеиспускания, снижение объемной скорости потока мочи, задержку мочи. Поражение мочевого пузыря и уретры (с точки зрения неврологии) может происходить двумя основными путями: потеря функции или ее усиление. Дисфункция мочеиспускания неврогенного происхождения и возникают в результате врожденных пороков, повреждений либо заболеваний головного, спинного мозга, экстра- и интрамуральных проводящих путей мочевого пузыря. Нарушения мочеиспускания при этом различны по форме и интенсивности в зависимости от локализации, тяжести и продолжительности повреждений нервной системы начальные стадии неврогенных расстройств мочеиспускания носят функциональный характер. Более глубокие поражения нервной системы ведут к органическим изменениям мочевых путей: деформации мочеточниково- пузырных сегментов с развитием пузырномочеточниковых рефлюсксов, фиброзному изменению мочевого пузыря и нарушениям его сократительной способности, стенозирующим процессам в зоне пузырно- уретрального сегмента. Эти изменения обычно сопровождаются стойкими нарушениями мочеиспускания, болью, тенезмами, задержкой мочи или непроизвольным ее выделением, частыми позывами. Нарушения мочеиспускания часто возникают также при пороках развития, травмах, воспалительных заболеваниях и новообразованиях нижних мочевых путей и предстательной железы [, ]. Функциональные методы исследования являются одной из важнейших составляющих диагностического алгоритма пациента. Наибольшее развитие получили методы оценки деятельности мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Русские физиологи и клиницисты первыми начали изучать внутрипузырное давление (JI. A. Беккере, В. М. Шумовский, ). В изучении функции этого отдела мочевых путей значительную роль сыграли: И. П. Шевцов, В. М. Державин, Е. Л. Вишневский, H. A. Лопаткин, B. C. Рябинский, Д. В. Кин, B. C. Карпенко, В. Ф. Савин, Ю. М. Захматов и др. Для развития учения о физиологии чашечно-лоханочной системы и мочеточника большое значение имеют работы А. Я. Пыстель, H. A. Лопаткина, B. C. Рябинского, С. А. Бакунца, B. C. Карпенко, К. Д. Панкратова, Г. Ф. Колесникова и др. H.A. Лопаткиным (Э. К. Яненко, В. И. Кирпатовский, И. С. Мудрая, В. И. Борисин, Т. В. Обухова, A. B. Сивков, С. С. Толстова), сотрудниками Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова (Ю. А. Пытель, В. В. Борисов, В. А. Симонов, A. B. Винаров), кафедрой урологии МГМСУ (О. Б. Лоран, Д. Ю. Пушкарь, П. И. Раснер), клиникой урологии РГМУ (Е. Б. Мазо, П. Г. Кривобородов, М. Е. Школьников, Л. Ф. Касаткина). За рубежом большое значение в исследовании функции мочевых путей имели работы F. Fuchs, F. Kiil, P. Narath, S. Boyrsky, P. Labay, M. Mayo, E. Tanagho, J. Lapides, R. Whitaker, J. Djurhuus. Важную роль в понимании деятельности мочевого пузыря и уретры сыграли исследования A. Schwarz, А. Brenner, М. Brown, J. Wickham, H. Tammer, H. Meichior, P. Abrams, A. Tanko и др[, ].