Моделирование, алгоритмизация и рациональная диагностика тревожно-депрессивных расстройств на этапе амбулаторной психиатрической помощи

• Автор: Антипова, Ольга Сергеевна
• Шифр специальности: 05.13.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 132 с. : 11 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
Введение
Глава 1. Системные представления о развитии тревожнодепрессивных расстройств как основа объективизации подходов к диагностике
1.1. Анализ современных концепций формирования невротических тревожнодепрессивных расстройств с позиций системного подхода
1.2. Системная оценка вегетативной регуляции при изучении адаптивных возможностей организма

1.3. Цель и задачи исследования

Глава 2. Описание объекта, методов исследования и разработка подходов к обработке информации

2.1. Общая характеристика обследуемых лиц

2.2. Методы оценки выраженности эмоциональных расстройств

2.3. Методы обработки электрофизиологи ческой информации и разработка системного подхода к е интерпретации
2.4. Методы математической статистики и системного анализа, использованные при обработке результатов исследования
2.5. Выводы
Глава 3. Результаты исследования и их интерпретация на основе системного подхода
3.1. Сравнительный анализ показателей вегетативного тонуса и реактивности больных тревожнодепрессивными расстройствами и здоровых лиц
3.2. Анализ взаимосвязей вариабельности сердечного ритма
с возрастом, полом и субъективной оценкой уровня тревоги
Глава 4.
и депрессии пациентов
3.3. Оценка состояния вегетативной регуляции на начальных этапах развития смешанных тревожнодепрессивных расстройств с помощью математической модели целостной системы
3.4. Разработка регрессионных моделей для оценки общей вариабельности сердечного ритма пациентов
3.5. Выводы
Внедрение результатов исследования в систему амбулаторной психиатрической помощи
Сокращения и обозначения Список литературы Приложения
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность


В последнем случае она приводит к формированию информационной патологии [, , 6, 2, 5]. Наиболее яркой моделью системной информационной патологии являются невротические расстройства [, 5]. Ещё И. П. Павлов, изучая особенности высшей нервной деятельности при неврозах, стремился определить биологические основы информационной патологии. Благодаря второй сигнальной системе, связанной с речью и мышлением, информация имеет особое значение как для нормальной, так и для нарушенной психической деятельности [4]. Для человека слово, идея, мысль (т. Невротическая патология формируется в случае, если личность не может адекватно переработать информацию о возникшей ситуации. При этом информация становится психотравм ирующей, нарушая привычные стереотипы поведения и приводя к дезадаптации в новых социальных условиях [5, , 4, 7, 3]. Любое невротическое расстройство представляет собой первичную дизрегуляционную патологию вегетативной, эмоциональной и поведенческой систем организма []. Ключевую роль как в успешном приспособлении к новым условиям жизни, так и в развитии невротических состояний играет эмоциональный стресс [, , , , 5, 9]. Первоначально стресс-реакция является формой срочной универсальной адаптации организма к любому, в том числе информационному, возмущающему воздействию [, , 9J. В нормальных жизненных условиях отрицательные эмоции, мобилизуя организм на удовлетворение ведущих потребностей, являются кратковременными и при достижении полезных для индивидуума результатов сменяются положительными [, , , 3, 3]. Если интенсивность и длительность действия стрессора чрезмерны для организма, то стресс-реакция достигает стадии истощения, приобретая патологический характер [, , 3, 9]. В формировании эмоциональной стресс-реакции участвуют лобная кора головного мозга, гиппокамп, амигдала и гипоталамус [8]. Гипоталамус является «триггером», стресс-реализующей системы, которая координирует поддержание гомеостаза в обычных условиях и активирует все изменения в организме при стрессе [, , ]. Стресс-реализуюшая система состоит из центрального звена и двух периферических ветвей [, ]. В состав центрального звена входят нейроны паравентрикулярного ядра гипоталамуса, которые в ответ на воздействие стрессоров вырабатывают КРГ, стимулирующий секрецию АКТГ в аденогипофизе и тем самым активирующий гипоталамо-гипофизарно-адренокортикальную периферическую ось [, , 6]. Второй составляющей центрального звена являются НЛ-ергические нейроны гипоталамуса и синего пятна (locus coeruleus) варолиева моста, активирующие симпатоадреналовую периферическую ось []. При воздействии стрессора гипоталамус вовлекает в возбуждение структуры лимбико-ретикулярного комплекса, в особенности НА-сргичсские нейроны синего пятна [, , , , 6]. АКТГ; 2) симпатико-адреналовой осыо, включающей симпатический отдел ВНС и мозговой слой надпочечников, где вырабатывается НА и адреналин []. Соматические проявления стресс-реакции обусловлены активацией периферических ветвей стресс-реализующей системы и заключаются в гипергликемии, повышении ЧП и АД, увеличении сердечного выброса, расширении бронхов, увеличении лёгочной вентиляции, расширении сосудов сердца, лёгких, работающих мышц, т. Активность стресс-реализующей системы регулируется механизмом саморегуляции и стресс-лимитирующими системами [, ]. Механизм саморегуляции реализован в самой стресс-реализующей системе. Пока стресс носит адаптивный характер, гормоны, вырабатываемые периферическими звеньями, по принципу отрицательной обратной связи ограничивают свою продукцию [, 7]. КРГ, существуют двусторонние взаимоактивирующие нервные связи [7]. Глюкокортикоиды угнетают синтез и обратный захват НА в симпатических нейронах []. Внешние стресс-л имитирующие механизмы представлены ГАМК-ергической и опиоидергической системами [, , , ]. НА и КРГ, выделяющиеся при воздействии стрессора, стимулируют выработку ГАМК и эндогенных опиоидов, ограничивающих активность стресс-реализующей системы [, , , ]. В гипофизе АКТГ и [3-эндорфины образуются в одинаковой пропорции из одного предшественника -проопиомеланокортина [, ].