Разработка и исследование методов и средств управления процессами диагностики и комбинированной терапии акне

• Автор: Мятенко, Наталья Ивановна
• Шифр специальности: 05.13.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 121 с. : 4 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение

1. Аналитический обзор и постановка задач исследования

1.1. Современные представления об этиологии и патогенезе акне.

1.2. Современные подходы к диагностике и лечению акне.

1.3. Цели и задачи исследования.

2. Модели и методы диагностики состояния кожного покрова при акне

2.1. Объект, методы и средства исследования.

2.2. Разработка математической модели взаимодействия вибрационных измерительных приборов с поверхностью кожного покрова.
2.3. Разработка способа количественной оценки упругодиссипативных свойств кожи на основе вибрационных измерительных устройств.

2.4. Разработка решающих правил для определения степени тяжести акне

2.5. Выводы второй главы
3. Разработка автоматизированной системы поддержки принятия решений по диагностике и комплексной терапии акне.
3.1. Устройство для определения механических свойств кожного покрова.
3.2. Меридианные модели для оценки степени тяжести и лечения акне методами рефлексотерапии
3.3. Алгоритм организации терапевтических воздействий с контролем эффективности лечебных процедур.
3.4. Структура системы поддержки принятия решений по диагностике и комплексной терапии акне
3.5. Выводы третьей главы.
4. Результаты экспериментальных исследований
4.1. Исследование влияния общепринятой терапии акне на показатели состояния пациентов.
4.2. Влияние общепринятого лечения на показатели взаимоотношения функций разного биологического качества.
4.3. Влияние транскраниальной электростимуляции на показатели состояния и взаимоотношения функций разных модальностей и эффективность лечения больных акне.
4.4. Влияние лечения на показатели взаимоотношения функций разного биологического качества и оценка эффективности комбинированной терапии акне
4.5.Исследование влияния рефлексотерапии на течение
4.6. Выводы четвертой главы
Заключение
Список литературы


Во второй главе разрабатывается модель взаимодействия вибрационных измерительных приборов с поверхностью кожного покрова и способ определения упруго-диссипативных свойств кожи. Предлагается решающее правило для определения стадий угревой болезни. В третьей главе предлагаются терапевтические меридианные модели для угревой болезни. Разрабатываются алгоритм управления процессом принятия решений по комбинированной терапии акне и устройство для диагностики упруго-диссипативных свойств кожи. Предлагается структура автоматизированной системы поддержки принятия решений для врача-дерматолога. В четвертой главе обосновываются параметры терапевтических воздействий с целью повышения эффективности лечения акне и приводятся результаты экспериментальных исследований. В заключении сформулированы научные и практические результаты исследования. Акне - это широко распространенное заболевание, встречающееся в популяции абсолютно во всех странах. Ряд ученых рассматривает акне исключительно как косметический дефект. Среди дерматологической патологии акне является основным в ряду заболеваний, вызывающих стойкий психический и физический дискомфорт [, ,,1, 7, 2, 3, 9, 6, 7]. Акне (угревая болезнь, acne vulgaris, вульгарные угри) - хроническое полиморфное заболевание волосяных фолликулов и сальных желез. Заболевание поражает около % лиц в возрасте от до лет и примерно -% лиц старше лет [, 3, 8]. Клинически акне достигает пика между и -м годом жизни и в некоторых случаях может сохраняться до возраста лет и более. У девушек акне начинается раньше, чем у юношей. Акне могут привести к образованию стойких рубцов и к обезображиванию. Но даже легкие случаи вызывают значительный эмоциональный дистресс и имеют серьезные психосоциальные последствия. Тенденция «взросления» этого заболевания в настоящее время, его значительное влияние на психоэмоциональную сферу, социальный статус и общественную адаптацию больных обусловливают актуальность данной проблемы и необходимость разработки новых эффективных средств и схем лечения [2, , , 7, 3, 7, 8, 5]. Многочисленные исследования показывают сложный мультифакторный характер патогенеза акне [2, 7, 7]. Акне представляет собой заболевание волосяных фолликулов и сальных желез. В патогенезе акне взаимосвязаны следующие причины: 1) воспаление; 2) избыточное образование секрета сальных желез - себума; 3) размножение Proprionbacterium acnes (P. Кроме этого, андрогены также оказывают влияние на характер и объем секреции, хотя данный механизм остается неясным ( Адаскевич В. П.,). По последним данным, первоначальные морфологические изменения при акне связаны с нарушением процессов ороговения устья волосяного фолликула и образованием микрокомедонов [1, 3, 9, 8, 4, 9]. Высокий уровень секреции сальных желез у взрослых - важное условие для формирования акне, и он часто коррелирует с тяжестью заболевания. Уменьшение синтеза кожного сала приводит к видимому клиническому улучшению. Известно также, что химический состав кожного сала и эпидермальных липидов больных акне отличается от состава себума здоровых людей. У таких пациентов наблюдается снижение содержания линоленовой кислоты, ацилцерамидов и свободных стеролов. В результате нарушаются процессы десквамации эпителиальных клеток фолликула, что ведет к образованию ретенционного гиперкератоза акроворонки сальных фолликулов. Состав себума остается неизменным даже при улучшении клинической картины. Процессы ороговения в устье фолликула контролируются особым белком - профилагрином, синтезируемым клетками шиповатого слоя эпидермиса. В клетках зернистого слоя этот белок преобразуется в филагрин и накапливается в кератогиалиновых гранулах. У больных акне определяется избыточное накопление профилагрина и филагрина, что приводит к повышенному ороговению непосредственно внутри фолликула [, 5, 2, 9]. Таким образом, в результате нарушения физиологической десквамации на фоне повышенной секреции сальных желез создаются анаэробные условия, которые являются оптимальными для быстрого роста и размножения Proprionbacterium acnes [, 5]. Определенное влияние на течение акне имеют физиологические изменения, нарушения и наличие менструального цикла.