Методология исследования и рационального управления процессом лечения при коррекции патологических состояний слизистой оболочки полости рта и пародонта в ортопедической стоматологии

• Автор: Кунин, Вадим Анатольевич
• Шифр специальности: 05.13.01
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 196 с. : 39 ил.

ВВЕДЕНИЕ
1. АНАЛИЗ СОСТОЯНИЯ И СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА И ПАРОДОНТА.
1.1. Патологические состояния слизистой оболочки полости рта и пародонта при зубном протезировании.
1.2. Диагностика и лечение патологических состояний слизистой оболочки полости рта и пародонта при ортопедическом лечении дефектов зубных рядов.
1.3. Анализ методов диагностики и лечения патологических состояний слизистой оболочки полости рта и пародонта при зубном протезировании.

1.4. Цель и задачи исследования

2. СТАТИСТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ В РЕГИОНЕ

2.1. Методика исследования и анализа состояния стоматологической заболеваемости в территориально распределенной системе медицинского обслуживания населения
2.2. Оценка динамики и прогнозирование развития стоматологической заболеваемости в регионе
2.3. Классификация и оценка риска заболеваемости по территориальным единицам системы медицинского обслуживания населения.

Выводы второй главы.

3. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ И МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ И ПРИНЦИПЫ ЗУБНОГО ПРОТЕЗИРОВАНИЯ
3.1. Сравнительная характеристика несъемных ортопедических конструкций применяемых для замещения дефектов зубных рядов.
3.2. Изменения метаболизма твердых и мягких тканей зубов, происходящие в результате их препарирования
3.3. Методики и принципы препарирования твердых тканей зубов при изготовлении искусственных коронок и мостовидных протезов.
Выводы третьей главы
4. МЕТОДЫ И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЙ СОСТОЯНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОС РТА И ПАРОДОНТА ПРИ ЗУБНОМ ПРОТЕЗИРОВАНИИ
4.1. Материал исследования слизистой оболочки полости рта и пародонта.
4.2. Методические основы исследования слизистой оболочки полости рта и пародонта при зубном протезировании.
4.3. Экспериментальные методы исследования слизистой оболочки полости рта и пародонта при зубном протезировании.
Выводы четвертой главы
5. ИССЛЕДОВАНИЕ ПРОЦЕССА ОРТОПЕДИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ПАТОЛОГИЯХ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА И ПАРОДОНТЕ.
5.1. Критерии состояния и клинические характеристики изменений состояний слизистой оболочки полости рта и пародонта на этапах зубного протезирования
5.2. Диагностика и анализ результатов рационального лечения патологических состояний слизистой оболочки полости рта и пародонта, выявляемых при лечении несъемными ортопедическими конструкциями
5.3. Диагностика и анализ результатов рационального лечения патологических состояний слизистой оболочки полости рта и пародонта, выявляемых при замещении дефектов зубных рядов съемными ортопедическими конструкциями.
5.4. Моделирование и оценка эффективности лечения при различных
пломбировочных материалах
Выводы пятой главы
6. АНАЛИЗ И ПРАКТИЧЕСКАЯ РЕАЛИЗАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.
6.1. Структура интеллектуальной компьютерной системы
6.2. Анализ результатов исследования и практические рекомендации
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Зарубежные авторы 9, 9 предлагают наращивание альвеолярного отростка поднадкостничными имплантатами в комплексе с протезированием полными съемными пластиночными конструкциями. Однако отмечается 8, что необходимо соблюдение осторожности при выборе хирургических методов на основании того, что могут ухудшиться анатомоморфологические условия для протезирования. В результатах своих исследований А. И. Дойников и Б. П. Марков обосновывают эффективность применения магнитов и имплантатов для улучшения фиксации полных съемных протезов. Даже применение одиночных имплантатов значительно улучшает условия фиксации пластиночных протезов. Научнопрактическими вопросами имплантологии в стоматологии с начала х годов активно занимались литовские ученые стоматологи 1. При пользовании частичными съемными пластиночными протезами нагрузка, помимо тканей протезного ложа, передается и на пародонт опорных зубов за счет передачи жевательного давления через опорноудерживающие кламмера. Известно , что под влиянием кламмеров амплитуда подвижности опорных зубов диапюстируется уже через 2 недели на 0,,5 мм, через 6 месяцев достигает 0,,5 мм. Коэффициент жевательной эффективности значительно выше, чем при пользовании протезами обычных модификаций, средний показатель необходимых коррекций для протезов предлагаемой конструкции гораздо ниже по сравнению с общеизвестными пластиночными протезами. Мягкая подкладка на базисы протезов выполнялась из пластмассы ПМ . Отмечается, что адгезионная прочность соединения мягкой пластмассы и иолимеризованной жесткой пластмассы базиса делает возможным изготовление долговременного прочного соединения этих материалов. Предложена модификация протеза на упругой подушке . Съемные протезы оказывают на слизистую оболочку полости рта и нервнорецепторный аппарат механическое, химикотоксическое, сенсибилизирующее и термоизолирующее воздействие . Считается , что механическое раздражение слизистой оболочки протезного ложа под жесткими базисами съемных протезов является наиболее мощным и постепенно действующим фактором. Для определения воздействия базиса съемного протеза на слизистую оболочку протезного ложа ученые проводили гистологическое исследование материала биопсии слизистой оболочки пациента. Авторы обнаружили изменения слизистой оболочки протезного ложа, истончение рогового слоя и паракератоз. Одновременно с этим существует мнение , что хорошо припасованный съемный протез стимулирует выработку кератина в слизистой оболочке протезного ложа, что является защитным фактором. Исследования проводили на биопсийном материале, на сроках 3х месячного пользования съемными протезами и до начала пользования ими. У больных, пользующихся съемными протезами, нередко имеет место хроническое воспаление слизистой оболочки, которое бывает очаговым и диффузным 6. У больных с отсутствием зубов до протезирования отмечалось уменьшение в 1,5 раза диаметра и числа капилляров в поле зрения. Сокращались средняя длина, и более чем в 3 раза, общая площадь капилляров в поле зрения. Это указывает на редукцию капиллярного кровообращения и атрофические процессы в десне, претерпевающей адаптационные изменения. При воспалении, развивающемся через неделю после протезирования, увеличиваются число и диаметр капилляров в поле зрения. Возрастает и их длина. В 2 раза по сравнению с нормой и в 6 раз по сравнению с периодом до протезирования увеличивается средняя площадь капилляров. Резкая активация капиллярного кровообращения воспринимается как воспалительная гиперемия. В отдаленные сроки данные схожи с данными до протезирования, но не достигают нормы. Сроки образования сгустка сокращаются за счет активации тромбопластиновой и протромбиновой фаз свертывания. Через неделю после протезирования повышается содержание факторов свертывающей системы в слюне. Первоначальная активность слюны не достигается при пользовании съемными протезами. Известно , что для лучшего функционального использования протеза, кроме оценки репаративных возможностей слизистой 8, необходимо точно и в ранние сроки выявить зоны острого воспаления слизистой оболочки, возникшие от механического воздействия протеза.