Интеллектуализация дифференциальной диагностики диффузных обструктивных бронхолегочных заболеваний у детей на основе визуализации и нейро-нечеткого оценивания результатов комплексного обследования

• Автор: Постникова, Ирина Валерьевна
• Шифр специальности: 05.13.01
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 242 с. : 62 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава 1. Повышение эффективности дифференциальной диагностики диффузных обструкгивных бронхолегочных заболеваний у детей на основе инновационных технологий.
1.1. Анализ традиционных методов диагностики и дифференциальной диагностики диффузных обструкгивных бронхолегочных заболеваний у детей
1.2. Перспективы применения кристаллографического, хемилюминссцснтного исследований, компьютерных технологий для диагностики и

дифференциальной диагностики бронхолегочных заболеваний

1.3. Цели и задачи исследования

Глава 2. Визуализация результатов комплексного обследования при диффузных обструкгивных бронхолегочных заболеваниях у детей на основе методов непараметрической статистики.
2.1. Структура клиникорентгенологического исследования при обструктивном бронхите у детей.
2.2. Динамическое клиникорентгенологическое обследование, статистический анализ его результатов при муковисцидозе у детей.
2.3. Технология комплексного клиникорентгенологического обследования при бронхиальной астме у детей, сравнительный анализ статистических
показателей
2.4. Выводы
Глава 3. Интеллектуальная поддержка хемилюминесцентного исследования биологических жидкостей при диффузных обструкгивных
бронхолегочных заболеваниях у детей
3.1. Структура хемилюминесцентного исследования биологических жидкостей при обструктивном бронхите у детей.
3.2. Динамическое хемилюминесцентное исследование биологических
жидкостей при муковисцидозе у детей.
3.3. Динамическое хемилюминесцентное исследование биологических
жидкоегей при бронхиальной астме у детей
3.4. Выводы.
Глава 4. Комплексирование экспертнодиагностических процедур кристаллографического исследования биологических жидкостей при
диффузных обструктивных бронхолегочных заболеваниях у детей.
4.1. Структура комплексного кристаллографического исследования биологических жидкостей при обструктивном бронхите у детей
4.2. Динамическое кристаллографическое исследование биологических
жидкостей при муковисцидозе у детей.
4.3. Динамическое кристаллографическое исследование биологических
жидкостей при бронхиальной астме у детей
4.4. Выводы.
Глава 5. Формирование нейронечеткой экспертной системы дифференциальной диагностики на базе комплексного кристаллографического исследования
5.1. Общие принципы построения и функционирования нейронечетких экспертных систем.
5.2. Построение нейронечетких экспертных систем для диагностики бронхиальной астмы, муковисцидоза, обструктивного бронхита у детей
5.3. Построение экспертной сисгемы для дифференциальной диагностики диффузных обструктивных бронхолегочных заболеваний у детей
5.4. Выводы.
Глава 6. Анализ эффективности интеллектуальной поддержки дифференциальной диагностики диффузных обструктивных бронхолегочных
заболеваний у детей в клинических условиях
6.1. Логическая модель дифференциального диагноза, базирующаяся на
традиционных методах обследования
6.2. Рациональная схема дифференциальной диагностики диффузных обструктивных бронхолегочных заболеваний у детей.
6.3. Клиническая апробация результатов исследования
6.4. Выводы
Заключение.
Список литературы


Наиболее часто выявляется сенсибилизация к стафилококкам, стрептококкам, нейсериям, непатогенным грибам. Отдельными провоцирующими факторами, способными вызвать обострение БА, могут быть самые разные неспецифические раздражители, например, физическое напряжение, эмоциональный стресс, дисгормональные нарушения, вдыхание холодного воздуха, табачного дыма, различные инфекции и др. Постоянный контакт даже с очень низкими концентрациями аллергена может приводить к формированию тяжелых приступов удушья на фоне действия неспецифических стимулов , ,8, 3. Приступ БА у детей определяется генерализованной обструкцией внутригрудных отделов дыхательных путей в результате бронхосназма, отека слизистой оболочки бронхов и гиперсекреции бронхиальной слизи . Больных беспокоит мучительный малопродуктивный кашель с трудно отходящей тягучей и вязкой мокротой, затруднение дыхания, экспираторная одышка. Возникающее вздутие легких ведет к расширению грудной клетки с уменьшением амплитуды дыхания. Рентгенологически выявляют бочкообразную деформацию Iрудной клетки, расширение межреберных промежутков, увеличение переднезаднего размера грудной клетки в боковой проекции, повышение прозрачности легочных полей, усиление легочного рисунка, расширение корней легких, низкое стояние, уплощение диафрагмы 3. Развивающаяся в ириступном периоде дыхательная недостаточность обусловлена изменением вентиляционной функции легких 5. Вследствие повышения сопротивления дыхательных путей в этом периоде уменьшается объемная скорость спокойного и форсированного выдоха, снижаются ЖЕЛ, индекс Тиффно, увеличиваются остаточный объем, функциональная остаточная емкость легких , 8, 6, 6. При БА в патологический процесс часто вовлекается сердце, что значительно отягощает течение основного заболевания и может обусловить его неблагоприятный исход. У больных обнаруживают тахикардию, приглушение гонов сердца, систолический шум на верхушке, нередко акцент II тона над легочной артерией, свидетельствующий о гипертензии в малом круге кровообращения ,4, 3. Комплекс электрокардиографических признаков свидетельствует о перегрузке правого желудочка и гипоксии миокарда. Часто БА у детей сопровождается изменениями ЦНС в виде повышенной возбудимости, утомляемости, раздражительюсти, эмоциональной лабильности, нарушения сна 4. В крови отмечаются эозинофилия и умеренный лейкоцитоз. СОЭ чаще всего бывает в пределах нормы. Эозинофилия крови характерна как для экзогенной, так и для эндогенной формы БА. Эозинофилию обычно расценивают как показатель обратимого компонента обструкции бронхов ,0. В послеприступном периоде постепенно нормализуются функции органов дыхания, ССС и других систем организма. Кашля, одышки, как правило, нет, однако перкуторно сохраняется коробочный оттенок легочного звука, аускультативно выявляются рассеянные сухие хрипы, а при исследовании ФВД определяется различная степень дыхательной недостаточности. Выраженность рентгенологических изменений зависит от тяжести и длительности заболевания. Чаще отмечается нормализация легочного рисунка и корней, реже уменьшаются зияние переднего средостения, уплощение и низкое стояние диафрагмы 4. Межирисгуиный период характеризуется отсутствием субъекгивных симптомов болезни. Однако у ряда детей, особенно с тяжелой БА, полной нормализации бронхиальной проводимости не происходит. Выявляют различные деформации грудной клетки, отставание в физическом развитии, тимпанический оттенок перкуторного звука, ослабленное дыхание, непостоянные сухие свистящие хрипы 6. У некоторых детей отмечаются дискинезии желчевыводящих нугей, снижение экзокринной функции поджелудочной и слюнных желез . Бронхиальной астме у детей нередко сопутствуют воспалительные заболевания лорорганов. Этому способствует генетически предопределенное снижение барьерной функции слизистой оболочки дыхательного тракта по отношению к различным антигенным воздействиям у детей с атопическими состояниями 7. Наиболее часто у больных БА выявляют хронический тонзиллит и синуиты, нередко обнаруживают увеличение аденоидных вегетаций.