Рациональная организация диспансеризации и лечения зубочелюстной системы у детей, больных муковисцидозом, на основе идентификации стоматологического статуса

• Автор: Лозовой, Александр Васильевич
• Шифр специальности: 05.13.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 128 с. : 14 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
1. ПУТИ ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ДЕТЕЙ, СТРАДАЮЩИХ МУКОВИСЦИДОЗОМ, У СТОМАТОЛОГА
1.1. Особенности диагностики стоматологического статуса и диспансеризации детей, больных муковисцидозом 1
1.2. Диагностика и применение методов рационального управления для повышения эффективности процесса диспансеризации и лечения детей, больных МВ

1.3. Цель и задачи исследования

2. ИДЕНТИФИКАЦИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ИНДЕКСОВ ВО ВЗАИМОСВЯЗИ С КЛИНИКОЛАБОРАТОРНЫМИ ИССЛЕДОВАНИЯМИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА

2.1. Структура комплекса стоматологических индексов

2.2. Алгоритмизация обработки информации о стоматологических индексах

2.3. Формирование интегральных оценок стоматологического статуса с учетом клиниколабораторных исследований

Выводы второй главы .

3. РАЦИОНАЛЬНОЕ УПРАВЛЕНИЕ ПРОЦЕССОМ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ МУКОВИСЦИДОЗОМ
3.1. Система показателей оценки качества диспансеризации
3.2. Влияние фторирования на индекс стоматологического статуса при заболевании кариесом .
3.3. Методы интеллектуальной поддержки принятия решений врачомстоматологом
Выводы третьей главы.
4. РЕЗУЛЬТАТЫ ВНЕДРЕНИЯ МЕТОДОВ ИДЕНТИФИКАЦИИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА И РАЦИОНАЛЬНОГО ВЫБОРА В
ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УСЛОВИЯХ
4.1. Разработка информационной системы интеллектуальной поддержки врачастоматолога
4.2. Исследование и анализ эффективности организации диспансерного учета детей, больных муковисцидозом
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


В первой главе рассмотрены особенности диагностики стоматологического статуса и диспансеризации детей, больных муковисцидозом, а также методы рационального управления для повышения эффективности процесса диспансеризации детей, больных муковисцидозом. Во второй главе проводится идентификация стоматологических индексов во взаимосвязи с клинико-лабораторными исследования стоматологического статуса. Рассмотрены структура комплекса стоматологических индексов, алгоритмизация обработки информации о стоматологических индексах, а таюке формирование интегральных оценок стоматологического статуса с учетом клинико-лабораторных исследований. Третья глава посвящена рассмотрению вопросов рационального управления процессом диспансеризации детей, больных муковисцидозом. Рассмотрена система показателей оценки качества диспансеризации, проведен анализ влияния фторирования на индекс стоматологического статуса при заболевании кариесом, а также рассмотрены методы интеллектуальной поддержки принятия решений врач ом-стоматологом. В четвертой главе представлены информационная система интеллектуальной поддержки врача-стоматолога и результаты эффективности организации диспансерного учета детей, больных муковисцидозом. В заключении сформулированы основные результаты работы, а в приложении приведены акты внедрения и апробации. Муковисцидоз (Cystis Fibrosis) MB самое распространенное генетически детерминированное заболевание с аутосомно-рецессивным типом наследования, патофизиологически характеризующееся нарушением ионного транспорта в эпителии экзокринных желез жизненно важных органов и систем, имеющее обычно тяжелое течение и прогноз [-J. Частота заболеваемости MB в разных популяциях существенно варьируется, составляя в России от 1: до 1: живых родившихся [-]. После выделения муковисцидоза в отдельную нозологическую категорию его отнесли к разряду «фатальных» или «летальных» заболеваний, т. В настоящее время благодаря расширению знаний о муковисцидозе и разработке новых методов ранней диагностики, эффективных методов терапии, средняя продолжительность жизни больных в разных странах увеличилась. В России средняя продолжительность жизни больного MB равняется -ти годам. Но следует отметить, что большая часть больных MB в России до сих пор не диагностируется или диагноз ставится в поздние сроки заболевания [-]. В г. MB в середине длинного плеча седьмой хромосомы, а в г. Анализ нуклеотидной последовательности гена показал, что он содержит экзогенов, кодирующих белок, состоящий из аминокислотных остатков. Муковисцидоз наследуется по аутосомпо-рецессивному типу, т. При каждой последующей беременности этот показатель остается неизменным: «риск не имеет памяти». Клинические проявления МВ развиваются только у гомозигот по аномальному гену МВТР, у его носителей обычно не выявляется никаких симптомов заболевания |9]. Причиной нарушения ионного транспорта и поражения экзокринных слизеобразующих желез являются мутации гена МВ, ответственного за изменение структуры и функции трансмембранного регуляторного белка МВ СБТИ (МВТР), который в норме локализуется в апикатьном участке плаз-моллемы эпителиальных клеток, выстилающих выводные протоки экзокринных желез (поджелудочной железы, кишечника, бронхолегочной системы, урогенитального тракта) и регулирует электролитный транспорт [-]. МВТР обнаруживается в тех тканях, где протекает патологический процесс при МВ, накапливается на поверхности апикальной мембраны эпителиальных клеток дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта, репродуктивной системы, слюнных и потовых желез [9]. На сегодняшний день выявлено более мутаций гена, ответственных за развитие симптомов МВ []. Заболевание возникает при наличии мутации в обоих родительских копиях гена МВ. При этом больной может быть гомозиготен по какой-то мутации, либо быть компаундом, когда мутации от обоих родителей различаются []. Наиболее тяжелая и ранняя манифестация наблюдается у больных гомозигот по БР8 (частота которой в среднем по России составляет %) [9]. Больные гомозиготы по отсутствию ПР8 отличаются наибольшим клиническим полиморфизмом, т.