Системный анализ механизмов совершенствования организационно-управляющего обеспечения лечебного учреждения

• Автор: Жукова, Мария Валерьевна
• Шифр специальности: 05.13.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Тула
• Количество страниц: 165 с. : ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ.
Глава I. СОЦИАЛЬНОЭКОНОМИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ УПРАВЛЕНИЯ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ обзор литературы
1.1. Характеристика здравоохранения как структурной части системы охраны здоровья населения.
1.2. Управление медицинской помощью в экономически развитых странах мирового сообщества.

1.3. Особенности регулирования деятельности лечебных учреждений

в системе современных экономических отношений.

1.4. Организация финансирования здравоохранения.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Глава 3. ИССЛЕДОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ УПРАВЛЕНИЯ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ В ТУЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ.

3.1. Особенности состояния показателей в сфере охраны
здоровья населения
3.2. Изучение и оценка управления деятельности
медицинского персонала ЛПУ
3.3. Анализ финансовоэкономического обеспечения деятельности территориального здравоохранения
Глава 4. ИЗУЧЕНИЕ СОЦИАЛЬНОЭКОНОМИЧЕСКИХ ПРЕДПОСЫЛОК ДЛЯ ВНЕДРЕНИЯ ПЛАТНОГО СЕРВИСНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ В ЛПУ
4.1. Результаты социологического опроса студентов
как потребителей медицинских услуг
4.2. Оценка результатов исследования отношения пациентов лечебного учреждения железнодорожного ведомства к платному медицинскому обслуживанию.
4.3. Анализ условий для платного сервисного обслуживания
в ЛПУ ОАО Астраханьгазпром.
Г лава 5. ПЕРСПЕКТИВЫ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ
УПРАВЛЕ1ГИЯ ЛПУ
5.1. Совершенствование организационной структуры управления ЛПУ как механизм социальноэкономической адаптации
к системе платного обслуживания в медицине.
5.2. Развитие методического обеспечения оценки эффективности экономической деятельности ЛПУ в сфере оказания
сервисных услуг.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


При этом необходимо отметить, что рост числа пожилых людей и уровня бедности, безработица и миграция способствуют повышению показателей хронической заболеваемости и инвалидности, что приводит к увеличению общих расходов на здравоохранение. Кроме того, новые дорогостоящие технологии и виды лечения также во многом способствуют повышению стоимости медицинской помощи. Указанное обстоятельство связано с тем, что весьма часто ухудшается такой параметр медицинской помощи как ее доступность и справедливость [1; 2]. В частности, покрытие расходов на медицинскую помощь за счет самих пациентов оказывает непропорционально большое воздействие на бедные слои населения. В целом в сфере европейского здравоохранения сохраняется излишний акцент на лечебной помощи, в то время как вопросам укрепления здоровья и профилактики уделяется явно недостаточное внимание []. Медицинская помощь, оказываемая на первичном уровне, носит фрагментарный и эпизодический характер, в то время как стационары испытывают большие проблемы. При этом конкретные меры адаптации системы здравоохранения заключаются в том, чтобы в будущем она оказывала населению только те услуги, в которых оно нуждается [; 6; 1; 2]. В современной России взят на вооружение лишь подход с постоянным уменьшением финансирования лечебно-профилактических учреждений здравоохранения [; ]. Рассматривая управление здравоохранением, ориентированное на конечные результаты при оказании медицинской помощи, следует указать, что в настоящее время деятельность различных его организаций и учреждений на основании программ его развития оценивается с различных точек зрения. В большинстве случаев для этой цели используются экономические показатели. В конце XX века в ряде экономически развитых стран мира, особенно в США, в области управляемой медицинской помощи (УМП) и здравоохранения как отрасли произошли существенные изменения [; 3; 9; 0; 9]. Так, создание интегрированных систем оказания медицинской помощи в сфере УМП заставило производителей медицинских услуг снизить их стоимость и одновременно с этим поддерживать и улучшать их качество, а также искать новые пути для укрепления своих позиций на медицинском рынке [7]. По-видимому, изучая организацию УМП и используя зарубежный опыт данного направления в отечественной практике, следует более тщательно анализировать и оценивать в перспективе реальную эффективность различных моделей здравоохранения применительно к российской экономике и действительности в рамках существующих секторов отрасли [4; 1; 7]. Однако только научно обоснованное понимание проблемы УМП может способствовать увеличению вероятности успеха деятельности подобных преобразований [0; 4]. Рассматривая вопросы совершенствования медицинской деятельности, многие авторы [7; 2; 9; 6] отмечают, что в последнее десятилетие в экономически развитых странах с целью улучшения качества и эффективности оказываемых услуг и увеличения их объема большое внимание уделяется повышению уровня жизни (труда и быта) врачебных кадров [6]. В то же время управление объемами потребления медицинских услуг -важнейшая функция любого ЛПУ, в том числе ведомственных больничных комплексов. Ключевым звеном эффективного управления медицинской помощью является профилактика заболеваемости среди прикрепленного к ЛПУ населения. Профилактические и оздоровительные мероприятия направлены на то, чтобы люди не болели. Показатели качества профилактической работы характеризуются преимущественно процентом охвата диспансеризацией соответствующего контингента, а также процентом иммунизации и наблюдения у врача беременных [3; 7; 3; 8]. Состояние здоровья прикрепленного к больнице контингента застрахованных потребителей может оцениваться по их физиологическому, физическому, психическому, психологическому и социальному статусу, а также по ряду параметров состояние здоровья человека. Цель проведения оценки состояния здоровья состоит в следующем. Во-первых, такая оценка позволяет заранее выявить нуждающихся в медицинской помощи среди прикрепленных к больнице застрахованных потребителей ее услуг, то есть до возникновения у них каких-либо заболеваний и их осложнений. Во-вторых, она служит показателем результативности работы медицинских работников.