Методология прогнозирования и рационального принятия управленческих решений в региональной и поликлинической системах здравоохранения на основе информационного мониторинга и многовариантного моделиров

• Автор: Бочоришвили, Мераб Леванович
• Шифр специальности: 05.13.01
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 189 с. : 41 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

1. ПУТИ ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ В РЕГИОНЕ

1.1. Современные методы анализа состояния и прогнозирования развития заболеваемости в территориально распределенной системе здравоохранения региона
1.2. Методы исследования и управления территориальными системами медицинского обслуживания населения региона

1.3. Цель и задачи исследования

2. АНАЛИЗ СОСТОЯНИЯ, ДИНАМИКИ И ПРОГНОЗИРОВАНИЕ РАЗВИТИЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ РЕГИОНА НА ОСНОВЕ МЕДИЦИНСКОГО МОНИТОРИНГА

2.1. Визуализация информации о заболеваемости населения региона

по нозологическим формам

2.2. Состояние, динамика и прогнозирование развития заболеваемости населения региона по нозологическим формам
2.3. Классификация, оценка комфортности проживания и риска заболеваемости населения региона и административных территорий региона
Выводы второй главы
3. АНАЛИЗ СОСТОЯНИЯ И ДИНАМИКА РАЗВИТИЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ПО ТЕРРИТОРИАЛЬНЫМ ЕДИНИЦАМ И УЧАСТКАМ ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО РЕГИОНА
3.1. Трансформация информации о состоянии заболеваемости в поликлиническом регионе
3.2. Прогнозирование развития заболеваемости в поликлиническом регионе
3.3. Классификация врачебных участков территориальных единиц
Выводы третьей главы
4. МЕТОДЫ АНАЛИЗА И ПРИНЯТИЯ РЕШЕНИЙ ПРИ УПРАВЛЕНИИ ПОЛИКЛИНИЧЕСКИМ РЕГИОНОМ МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ
4.1. Оценка комфортности проживания населения поликлинического региона
4.2. Оптимизация объема обслуживания территориального медицинского учреждения поликлинического типа на основе уровня риска заболеваемости
4.3. Метод оценки и прогнозирования обращаемости населения в лечебнопрофилактические учреждения
Выводы четвертой главы
5. МЕТОДЫ РАЦИОНАЛЬНОГО УПРАВЛЕНИЯ СИСТЕМОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В РЕГИОНЕ
5.1. Оптимальное распределение ограниченных ресурсов по оценкам комфортности проживания и риска заболеваемости по территориальным единицам региона
5.2. Оценка деятельности лечебнопрофилактических учреждений на основе моделей конечных результатов
5.3. Управление региональной системой здравоохранения региона с применением комплексной системы автоматизированного медицинского кадастра
Выводы пятой главы
6. АНАЛИЗ И РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ, АПРОБАЦИЯ И ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ АДМИНИСТРАТИВНОГО УПРАВЛЕНИЯ ТЕРРИТОРИАЛЬНО РАСПРЕДЕЛЕННОЙ СИСТЕМОЙ МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ РЕГИОНА
6.1. Верификация прогностических моделей и их применение для ра
ционального выбора управляющих воздействий
6.2. Методика формирования оптимального плана работы ЛПУ
6.3. Реализация процедуры принятия решений при рациональном управлении системой здравоохранения на основе информационного
медицинского мониторинга и результаты апробации и внедрения в ре
гиональную систему медицинского обслуживания населения
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


В Основах отражена новая структура здравоохранения и присущие разным система государственной, муниципальной и частной функции и сферы действия, в них определены нормы и принципы финансирования служб охраны здоровья, источники финансирования медикосоциальной помощи, а также пути и способы сдерживания роста ее стоимости. Закон закрепляет необходимость контроля за качеством медицинской помощи, определяет се нормативы и стандарты с учетом развития общества и изменения социальных условий . Здоровье населения понятие сложное и, прежде всего, системное. Этим, в частности, объясняется тот факт, что существуют несколько десятков определений понятия здоровье населения. На уровне врач больной здоровье пациента определяется наличием симптомов и синдромов. Эти характеристики полностью описывают возникновение, течсниеи исход патологического состояния у индивида. На уровне системы здравоохранения встречаются массы людей, нуждающихся в медицинской помощи спрос, и различные виды медицинского обслуживания предложение. Взаимодействие спроса и предложения определяет степень удовлетворенности запросов населения. В настоящее время вся медицинская статистика подчинена задачам учета оказываемых услуг. На этом уровне необходимы сведения типа о количестве фельдшерскоакушерских пунктов, молочных кухонь, количестве и загрузке специализированных коек и т. О здоровье населения в основном возможны суждения лишь через расходование ресурсов. Многократные попытки оценить здоровье населения с помощью разнообразных эпидемиологических исследований 2 неизменно обнаруживали уровень нуждающихся в медицинской помощи в раз выше, чем уровень учтенных больных. Естественно, что эта разница обусловлена в первую очередь за счет сравнительно легких расстройств здоровья. Очевидно, что нарушен принцип статистического описания патологических процессов по типу возникновения, течения и исходов болезней, за исключением, может быть, эпидемий например, гриппа. На уровне государства требуются предельно агрегированные показатели. Если речь идет о здоровье населения, то наиболее интегральным является показатель общих трудопотерь за счет болезней. Вместе с тем показатель общих трудоиотерь должен дезагрегироваться по нозологическим группам вплоть до отдельных, наиболее значимых болезней. Кроме того, показатель общих трудопотерь должен дезагрегироваться по видам трудопотерь, т. Существенное значение имеет анализ трудопотерь в различных группах и по полу. И, наконец, все виды и классы трудопотерь должны быть получены не только на уровне страны, но и по каждому региону область, республика и т. Таким образом, в основе высоко интегрированных показателей трудопотерь лежат динамические представления о закономерностях начала, течения и исходов как основных классов болезней, так и наиболее значимых заболеваний. И в этом отношении подобное представление сближается с представлением на уровне врач больной. Иными словами, статистика здоровья населения должна быть построена таким образом, чтобы стало возможным создание последовательности моделей видов трудопотерь заболеваемости, временной нерудоспособности, госпитализации, инвалидизации, выздоровления и смертности, которые затем интегрируются в суиерпоказатель общих трудопотерь. Но для этого должна быть соответствующая статистика . В то же время основной задачей органов управления здравоохранением остается контроль качества деятельности учреждений здравоохранения территории, обеспечение доступности и качества медицинской помощи населению ,, 4. В настоящее время, появились основополагающие нормативноуправленческие акты, устанавливающие требования к обеспечению качеств и безопасности медицинских и фармацевтических услуг. Основными из них являются Основы законодательства РФ О медицинском страховании, О стандартизации, О сертификации продукции и услуг, О защите прав потребителей постановления Правительства РФ Об организации работ по стандартизации, обеспечению единства измерений, сертификации продукции и услуг, О лицензировании отдельных видов деятельности Международный стандарт Управление качеством, элементы системы качества, ИСО .