Рационализация фармакотерапии и мониторинга язвенной патологии желудка с использованием информационных технологий

• Автор: Воробьева, Наталья Юрьевна
• Шифр специальности: 05.13.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 134 с. : 3 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
Введение.

1. КЛИНИЧЕСКИЙ СПЕКТР ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА.

1.1. Современные концепции патогенеза язвенной болезни желудка,

ее диагностики и лечения.

1.2. Возможности применения мегавитаминной терапии при лечении геликобактерной инфекции

1.3. Цель и задачи исследования.

2. АЛГОРИТМИЗАЦИЯ ТАКТИКИ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА

2.1. Анализ подходов к формированию диагноза при патологических состояниях

2.2. Формирование алгоритма первичной диагностики при обнаружении дефекта слизистой оболочки желудка
2.3. Анализ факторов риска при дифференциальной диагностике язвенной болезни и язвенных форм рака желудка.
2.4. Пути повышения качества дифференциальной диагностики
язвенной болезни и язвенных форм рака желудка.
Выводы второй главы.
3. ПОДХОДЫ К РАЦИОНАЛИЗАЦИИ МОНИТОРИНГА БОЛЬНЫХ С ЯЗВЕННОЙ ПАТОЛОГИЕЙ ЖЕЛУДКА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ИНФОРМАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ
3.1. Возможности применения информационных технологий для управления процессом оказания медицинской помощи больным с язвенной болезнью желудка.
3.2. Моделирование прогноза частоты обострения язвенной болезни
желудка.
3.2.1. Общие признаки прогностической оценки состояний организма
3.2.2. Подходы к классификации состояний больных с язвенной болезнью желудка.
3.3. Модели и алгоритмы прогнозирования обострений язвенной болезни желудка
3.3.1. Анализ факторов риска обострения язвенной патологии желудка
3.3.2. Формирование модели прогнозирования обострений язвенной болезни желудка на базе кластерного анализа
3.4. Автоматизированная система управления мониторингом групп
Выводы третьей главы.
4. УПРАВЛЕНИЕ ПРОЦЕССОМ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ,
ЛЕЧЕБНОЙ И РЕАБИЛИТАЦИОННОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ
4.1. Системный анализ процесса оказания медицинской помощи
больным с язвенной болезнью желудка
4.2. Анализ результативности противоязвенной терапии и реабилитации больных, получивших специальное лечение.
4.3. Фармакотерапия язвенной болезни желудка с использованием аскорбиновой кислоты
4.4. Практические рекомендации по диагностике, лечению и
реабилитации больных с язвенной болезнью желудка
Выводы четвертой главы
Заключение
Список литературы


Одной из причин этого является тот факт, что нередко язвенные формы рака желудка протекают под маской язвенной болезни или симптоматических язв. Разработана смешанная схема диспансерного наблюдения группы риска, учитывающая вариабельность клинического течения язвенных форм рака желудка, использование которой позволяет своевременно диагностировать злокачественное новообразование и провести адекватное лечение. Обоснованы определенные «сигналы тревоги» при формировании группы риска на основе результатов данного исследования: возраст больных старше лет, неровный край и грубый характер язвенного дефекта, обнаружение в биопсийном материале явлений дисплазии эпителия, прогрессирующая потеря массы тела, клинические признаки атипичных форм рака желудка (анемической, булемической, отечной, кардиогенной, фибрильной). Изучение особенностей группы риска по подозрению в злокачественной природе язвы позволило установить структуру гипо- и гипердиагностических ошибок, особенности язвенного дефекта, необходимость комплексного диагностического обследования. В третьей главе предложены подходы к рационализации мониторинга язвенной патологии желудка с использованием информационных технологий. Показано, что информационные технологии являются средством управления на всех уровнях организации здравоохранения. Сложность, многообразие лечебно-диагностических процессов и форм их реализации требует комплексного применения современных средств информатизации. Целями информатизации здравоохранения в нашей стране и за рубежом является снижение затрат, связанных с обработкой медицинской информации, совершенствование форм её представления для более глубокого и всестороннего анализа, улучшения организации и повышение эффективности лечебно-диагностических процессов. Решение поставленных задач включает совершенствование статистического анализа и прогнозирования заболеваемости; применение эффективных методов управления и планирования деятельности, ресурсообеспеченности медицинских учреждений. Представлены модели прогноза частоты обострения язвенной болезни желудка. Предложено деление пациентов на группы и подгруппы по характеру течения язвенного процесса и сопутствующей патологии. Для прогнозирования возникновения обострения и проведения соответствующих лечебно-профилактических мероприятий больным с язвенной болезнью желудка необходима идентификация состояния пациента путем отнесения его к одной из групп (классов) в зависимости от частоты возникновения обострения и сложности формы заболевания. Для выделения наиболее существенных признаков применяются методы экспертного оценивания, в частности метод непосредственной оценки. На основании построенного пространства признаков с использованием методов кластерного анализа построена модель прогнозирования обострений у больных с язвенной болезнью желудка, выполняющая две основные функции: анализ выборки пациентов, позволяющий сфуппировать их по сходству течения заболевания; формирование прогноза обострения для конкретных больных на основании результатов классификации. Представлена логическая модель прогнозирования сроков обострения язвенной болезни желудка на основе диагностических критериев и классификационной модели. Использование классификационной модели позволяет упорядочить процесс реабилитации больных с язвенной болезнью желудка и своевременно выделять группы риска для приоритетного проведения профилактических мероприятий. При этом стандарты объемов диспансерного обследования дифференцируются для каждой подгруппы пациентов. Такая методика индивидуализирует подходы к диспансеризации и обеспечивает полноценное комплексное обследование и профилактическое лечение пациентов в условиях организационно-экономических ограничений. На основании полученных результатов разработана структура автоматизированной системы прогнозирования обострений язвенной болезни и выбора лечебно-профилактических мероприятий. В четвертой главе изложены системные подходы к управлению процессом диагностической, лечебной и реабилитационной помощи больным с язвенной болезнью желудка. Проведен анализ результативности противоязвенной терапии и реабилитации больных, получивших специальное лечение.