Системный анализ факторов, влияющих на заболеваемость ХОБЛ студентов и формирование лечебно-профилактических мероприятий

• Автор: Литвинов, Евгений Викторович
• Шифр специальности: 05.13.01
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 399 с. : 32 ил.

ВВЕДЕНИЕ.
1. МЕТОДЫ ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ. ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА И КУРЕНИЕ

1.1. Хроническая обструктивная болезнь легких и факторы риска.

1.2. Роль психосоматических расстройств в мотивации курения

и методы исследования. Характеристика алекситимии.

1.3. Цель и задачи исследования

2. МАТЕРИАЛЫ II МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Концепция вариабельное и сердечного ритма

и теоретические основы метода .

2.2. Показания к применению и основные методы анализа

вариабельности сердечного ритма .

2.3. Психологические методы исследования.
Шкала тревожности Ч.Д. Спилбергера Ю.Л. Ханина
3. ИССЛЕДОВАНИЯ ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ
3.1. Оценка клинических показателей в группах курящих и некурящих студентов с диагнозом хроническая
обструктивная болезнь легких.
3.2. Результаты исследования алекситимии в группах некурящих
и курящих студентов с хронической обструктивной болезнью легких.
3.3. Исследование курящих и некурящих студентов с диагнозом хроническая обструктивная болезнь легких с помощью
шкалы СпилбсргераХанина.
3.4. Анализ мотивации курения и уровня никотиновой зависимости
в группе курящих студентов с диагнозом хроническая обструктивная болезнь легких.
4. СТАТИСТИЧЕСКИЙ анализ вегетативного статуса
В ГРУППАХ НЕКУРЯЩИХ И КУРЯЩИХ СТУДЕНТОВ С ДИАГНОЗОМ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНО БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ НА ОСНОВЕ ОЦЕНКИ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА
4.1. Оценка функционального состояния вегетативной нервной системы с номощыо индекса Кердо, пробы на вегетативную реактивность
и исследования вариабельности сердечного ритма
4.2. Анализ функционального состояния вегетативной нервной системы на основе исследования вариабельности сердечного
ритма с применением ортостатической пробы
4.3. Исследование состояния вегетативной нервной системы на основе изучения вариабельности сердечного ритма
с помощью пробы с фиксируемым ритмом дыхания.
Выводы четвертой главы
5. ИССЛЕДОВАНИЕ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ
СИСТЕМЫ В ГРУППЕ КУРЯЩИХ СТУДЕНТОВ ПОСЛЕ ПРОВЕДЕННОГО КУРСА ПСПХОФАРМОКОЛОГИЧЕСКОГО
5.1. Исследование курящих студентов с диагнозом хроническая
обструктивная болезнь легких с помощью шкалы Спилбергера
ЛЕЧЕШЯ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ПРОЗАКА
Ханина после проведенного лечения прозаком
5.2. Сравнительная оценка и анализ функционального состояния вегетативной нервной системы в группе курящих студентов, до и после лечения прозаком, с помощью вегетативного индекса Кердо, пробы на вегетативную реактивность и исследования вариабельности сердечного ритма
5.3. Анализ состояния вс стативной нервной системы на основе исследования вариабельности сердечного ритма, до и после лечения прозаком, с применением ортостатической пробы
5.4. Оценка функционального состояния вегетативной нервной системы, проведенная до и после лечения прозаком, с применением дыхательной пробы
5.5. Изучение мотивации курения и уровня никотиновой зависимости в группе курящих студентов с хронической обегруктивной болезнью легких после медикаментозной терапии
5.6. Исследование клинических показателей в группе курящих студентов с диагнозом хроническая обструктивная болезнь легких после проведенного лечения прозаком
Выводы пятой главы .
6. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ,
АПРОБАЦИЯ И ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ .
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Шестая глава посвящена реализации результатов исследования, психологической и медикаментозной коррекции мотивации курения в образовательных учреждениях, где имеется контингент курящих учащихся. Путем оценки влияния курсовой терапии препаратом прозак на состояние вегетативной нервной системы с изменением ее характеристики в сторону парасимпатической реакции разработана тактика ведения курящих студентов с ХОБЛ с цслыо снижения у них никотиновой зависимости и потребления сигарет, что приведет к снижению рецидивов заболевания и более легкому их протеканию. Для профилактики возникновения и снижения ХОБЛ наряду с традиционной терапией основной патологии рекомендуется использование антидепрессанта прозак совместно с антисмокинговыми программами по снижению курения. Для курящих студентов с ХОБЛ, у которых имеются высокие цифры ситуативной и личностной тревожности, повышенные показатели алекситимии, преобладает активность симпатического отдела вегетативной нервной системы, может быть рекомендован в качестве одного из средств профилактики продолжительный прием, несколькими курсами, препарата из группы антидепрессантов прозак. В заключении представлены основные результаты работы, а в приложении приведены акты внедрения. Исследован психологический статус курящих и некурящих студентов. В группе курящих вдвое больше студентов с высокими показателями алекситимии. У них отмечается значительное напряжение регуляторных механизмов вегетативной нервной системы, выражающееся повышением симпатического тонусасимпатикотопия и гиперсимпатикотония. Обнаружена прямая зависимость между психологическими расстройствами и склонностью к курению. Студенты с высокими показателями алекситимии и большими значениями ситуативной и личностной тревожности значительно интенсивней курили и имели высокий показатель индекса курящего человека по сравнению с неалскситимичными студентами. Установлено, что в группе курящих студентов имеющих повышенные цифры алекситимии, уровень тревожности и депрессии выше, чем у неалекситимичных студентов. ХОБЛ. Изучено состояние вегетативной нервной системы с помощью пробы на вегетативную реактивность. Количество студентов с ваготонической вегетативной реакцией из группы некурящих в два раза больше, чем студентов из группы ку4рящих с аналогичными показателями. Симпатикотоническая вегетативная реакция наблюдалась у алексити. Подавляющее большинство алекситимичных студентов с гиперсимпатикотонической реакцией относились к группе курящих. ХОБЛ установлено, что чем выше показатели алекситимичности, тем более высокий индекс курения имеют студенты. На высокую степень зависимости указали больше половины алекситимичных студентов и только из подгруппы не ал е кс ити м и ч н ы х сту де нто в. Медикамстозная коррекция прозаком психологических расстройств вызывает значительное снижение уровня тревожности и депрессии в группе курящих студентов. Обнаружена зависимость интенсивности снижения показателей ситуативной и личностной тревожности от уровня алекситимичности у студентов с ХОБЛ. Исследование индекса напряжения после приема прозака показало снижение напряжения регуляторных систем организма у неалекситимичных курящих студентов до показателей нормы, а у алексити. Высокий уровень алекситимичности снижает эффективность медикаментозной коррекции уровня тревожности и депрессии у курящих студентов. Изучен гендерный аспект мотивации курения. Склонность к курению, по данным психологического тестирования, у девушек значительно выше, чем у юношей. У них отмечается большая никотиновая зависимость, слабее проявляется стимул к прекращению курения, выше и разнообразней мотивация к началу и продолжению курения. Изучена динамика заболеваемости и частоты обострений ХОБЛ у курящих студентов после проведенного лечения. На фоне приема прозака и проведенной индивидуализированной психологической терапии отмечается снижение интенсивности потребления сигарет с одновременным уменьшением частоты обострений ХОБЛ. Обострения протекали в более легкой форме, с выделением меньшего количества мокроты и снижением интенсивности кашля.