Математическое моделирование в оценке восстановительных мероприятий при прогрессирующих формах сколиотической деформации позвоночника

• Автор: Терещенко, Александр Иванович
• Шифр специальности: 05.13.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Тула
• Количество страниц: 117 с. : 23 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

УСЛОВНЫЕ СОКРАЩЕНИЯ И ТЕРМИНЫ

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Этиопатогенез сколиоза

1.2. Современные методы лечения сколиоза.

1.2.1. Консервативная терапия.

1.2.2 Хирургическое лечение больных сколиозом.

1.3. Обзор методов статистического анализа.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Объект исследования.

2.1.1. Общая характеристика пациентов.
2.1.2. Программа медицинского исследования
2.2. Общее клиническое исследование и предоперационная подготовка больных к хирургической коррекции сколиотичеекой деформации
2.3. Ретроспективный анализ статистических данных пациентов с тяжелыми формами идиоггатического сколиоза
2.3.1. Распределение пациентов по видам деформации.
2.3.2. Распределение пациентов по степени деформации.
2.3.3. Распределение пациентов по типам деформации.
2.3.4. Распределение пациентов по половому и возрастному признакам
2.3.5. Распределение пациентов по типу применяемых конструкций
2.3.6. Распределение пациентов по срокал наблюдения.
2.3.7. Динамика ослоэюнений по типам конструкций
2.3.8. Анализ проблемной ситуации.
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И
ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
3.1. Клиническое применение титанового
эидокорректора при хирургической коррекции тяжлых форм сколиоза.
3.2. Исследование динамики угла сколиотичеекой
деформации позвоночника.
3.2.1. Применение методов непараметрического дисперсионного анализа для выявления основных статических групп динамики
3.2.2. Корреляционный анализ данных.
3.2.3. Построение аналитических моделей регрессии при анализе временных рядов
3.2.4. Оценка влияния типа используемой корригирующей конструкции при завершенном росте позвоночника.
3.3. Анализ полученных результатов и разработка
алгоритма планирования хирургической коррекции
сколиоза.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 0 страницах компьютерной машинописи, построена традиционно, состоит из введения, 3-х глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, содержащего 3 источника (4 отечественных и зарубежных), приложения. Диссертация иллюстрирована таблицами, рисунками. Публикации. По теме диссертации опубликовано 9 печатных работ, из них 2 статьи в рекомендованных ВАК реферируемых журналах. Осуществлено математическое моделирование динамики угла деформации позвоночника при коррекции прогрессирующих форм сколиотиче-ской деформации динамической и статической конструкцией пластинчатого эндокорректора. Разработай алгоритм планирования хирургического лечения пациентов с диагнозом «прогрессирующий идиопатический сколиоз I1I-[V степени» с использованием статических или динамических корригирующих конструкций. ГЛАВА I. Актуальной проблемой современной ортопедии и вертебрологии остаётся прогрессирование сколиоза до тяжелых степеней. A. И. Кон И. И., Беленький В. Г., ; Кувина В. H., Копылов В. С., ; Микелидзе В. Фомичев Н. Г, Михайловский М. В. с соавт. Садовой М. А., ; Сампиев М. Т., ), прогрессирование сколиоза до тяжёлых степеней встречается в -% случаев, а среди детей и подростков населения России, частота сколиоза колеблется от 8% до ,4%. В последнее десятилетие отмечается тенденция к росту заболеваемости сколиозом, особенно это выражено в тех регионах, где регулярно проводятся профилактические осмотры детского и взрослого населения высоко квалифицированными специалистами (Абальмасова Е. А., ; Садофьева В. И., Козюков Е. В ; Фомичев Н. Г., , ). Ещё до нашей эры Гиппократ впервые описал клиническую картину тяжёлого недуга, калечащего человека не взирая на возраст и социальное положение. Однако и до сегодняшнего дня нет единого мнения о причинах возникновения данной патологии. Существует целый ряд этио-патогенетических теорий и классификаций заболевания: классификация, включающая в себя группу нейромышечных сколиозов, врождённых, посттравматических, развившихся на фоне нейрофиброматоза и других заболеваний (Рябкова Е. Г., Райе Р. С. Л. Коломийцев В. Т., ; Базаиов А. И., Данилов В. Ф., Шишин В. B., ; Lonstein J. E. et а! Большую группу составляют наиболее распространённые идиопагические сколиозы, природа которых не установлена (Аксёнович Т. И. с соавт. Дудин М. Г., ; Зайдман А. М. с соавт. Weinstein S. L., ; Bunnell W. P., ; Sevastilc J. Basu P. S. et al. Cassar-PuHlcino V. Eisenstein S. M., ). Одной из первых родилась нейромышечная теория, сторонником, которой, был Гиппократ, считая, что причиной возникновения сколиоза является дисбаланс мышц, поддерживающих позвоночный стол б. Исследованию вторичных изменений в паравертебральных мышцах посвятили свои труды такие учёные, как: Тарабаиова Л. В Берсенев В. А., (); Овечкина А. В. с соавт. Зайдман А. М., (); Whalen R. Ecob М. Low W. ReuberM. В России изучением патологии нервной системы при сколиозе одним из первых занимались Козловский А. А. (); Шамбуров Д. А., (). Данными авторами был описан «дизрафический статус». Согласно исследованиям Е. А. Абальмасовой (), дизрафический статус передаётся по наследству, такой вид сколиоза автором был назван дислластическим. Изучению генетической природы сколиоза посвятили свои исследования: Е. П. Меженина, (); Л. О. Бадалян, (); А. М. Зайдман с соавт. Dickson R. Wise C. A. et a! Отдельные авторы предлагают мультифакторную модель наследования (Wynnc-Davies R. Bonaitic W. Justice C. М., Miller N. H., Maosy В. Et al. Аксеиович T. PI. Зайдман А. М. с соавт. Некоторые авторы являются сторонниками эндокринной теории, их научные работы посвящены изучению гормонального статуса больных (Казьмин A. Pl. Фищенко В. Я., ; Дудин М. Г., ; Skogland L. Miller A. В году PI. А. Мовшович выдвинул многофакторную концепцию прогрессирующего сколиоза любой этиологии и дал чёткое определение термину «торсия» позвонка. По мнению автора торакоспинальной теории J. A. Sevastik (-), идиопатический сколиоз является следствием деформации ребер.