Оптимизация управления специализированной медицинской помощью при мочекаменной болезни в промышленном районе города

• Автор: Сурин, Михаил Валерьевич
• Шифр специальности: 05.13.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 0 с. : 158 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ.

1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ И ПРОБЛЕМЫ ОКАЗАНИЯ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ ПРИ

МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ.

1 Л. Эпидемиология мочекаменной болезни .

1.2. Экзогенные факторы риска при мочекаменной болезни

1.3. Эндогенные факторы риска при мочекаменной болезни

1.4. Роль структурных и функциональных подразделений органов здравоохранения в оказании медицинской помощи больным, страдающим мочекаменной болезнью .

2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ, ПРИМЕНЕННЫЕ В

ИССЛЕДОВАНИИ.

2.1. Структура и объемы медицинских данных .
2.2. База данных по экзогенным факторам риска
2.3. Методы статистического анализа и оценки данных
3. РЕЗУЛЬТАТЫ АНАЛИЗА И ОЦЕНКА СОСТЯНИЯ
И ДИНАМИКИ ОКАЗАНИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ.
3.1. Заболеваемость мочекаменной болезнью взрослого и детского населения
3.2. Обращаемость взрослого и детского населения по поводу мочекаменной болезни в поликлиники .
3.3. Роль экзогенных погодных факторов риска при мочекаменной болезни
4. ПУТИ ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕБНОДИАГНОСТИЧЕСКИХ И ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ
МЕРОПРИЯТИЙ ПРИ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ В
СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ
4.1. Адаптация организационной и функциональной структуры сети здравоохранения всех уровней в целях повышения эффективности лечебнопрофилактической работы
4.2. Планирование и проведение лечебнопрофилактических коллективных мероприятий при мочекаменной болезни
4.3. Рекомендации больным по профилактике мочекаменной болезни и ее обострений . . .
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
ПРИЛОЖЕНИЯ
1. Литература.
2. Перечень принятых терминов и сокращений .
ПЕРЕЧЕНЬ ПРИНЯТЫХ ТЕРМИНОВ И СОКРАЩЕНИЙ
ВПС водоподъемная станция водопровода
ЗВУТ заболеваемость с временной утратой трудоспособности
КМС Костномышечная система
МВС мочевыводящая система
М3 Министерство здравоохранения
М3 и СР Министерство здравоохранения и социального развития
МКБ мочекаменная болезнь
МКБ9 Статистическая классификация болезней, травм и причин смерти
Адаптированный вариант МКБ9 для использования в СССР МКБ Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр
МПС Мочеполовая система
ОсобУк Особые указания
ПДК Предельнодопустимая концентрация
ПобЯвл Побочные явления
ПОК Показания к применению
ПрПок Противопоказания
РФ Российская Федерация
ССЗ Сердечнососудистые заболевания
ССС Сердечнососудистая система
ФармД Фармакологическое действие
ФОМС Фонд обязательного медицинского страхования
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность


В третьей главе приведены результаты анализа и оценка медицинской ситуации по МКБ на территории района; описаны механизмы взаимодействия основных экзогенных погодных факторов риска, участвующие в формировании медицинской ситуации по МКБ. В четвертой главе предложены пути повышения эффективности лечебно-диагностических и профилактических мероприятий при МКБ в современных социально-экономических условиях на основе адаптации организационной и функциональной структуры сети здравоохранения; планирования и проведения лечебно-профилактических мероприятий с учетом факторов риска; коррекции организационно-методического обеспечения работы специалистов поликлиники и стационара; особое внимание уделено проведению мероприятий по первичной, вторичной и третичной профилактике МКБ. В выводах приведены основные результаты исследования. Практические рекомендации представляют собой рекомендации по внедрению в практическую работу специалистов и руководителей здравоохранения новых организационно-методических подходов, повышающих эффективность медицинских лечебно-диагностических и профилактических мероприятий при МКБ. Мочекаменная болезнь (МКБ) является мультифакториальным заболеванием, в основе которого лежит взаимодействие генотипа и внешней среды, причем у одного и того же больного может быть одновременно несколько этиологических и патогенетических факторов МКБ. Несмотря на обилие и разнообразие факторов каузального генеза, все они, тем не менее, приводят к сравнительно однородным физико-химическим нарушениям коллоидно-кристаллоидного равновесия мочи [, ,,9]. Состояние здоровья является результатом сложного взаимодействия с окружающей средой не только настоящего, но и предшествующего времени и поколений. Особенности результирующих сдвигов в здоровье населения могут быть обусловлены как суммарным уровнем загрязнения биосферы и спецификой действия неблагоприятных экзогенных факторов, так и внутренними, индивидуальными особенностями организма, т. Такая точка зрения на возникновение МКБ существует очень давно, еще Гален связывал камнеобразование с расой, климатом, составом воды и неправильным обменом веществ [,9]. К экзогенным факторам (факторам окружающей среды) относятся климат, вода, почва, радиация, шум, загрязнения атмосферы воздуха, жилищные условия (жилье), плотность населения, питание; биологические факторы (бактерии, вирусы), химические факторы (яды, токсины, алкоголь), физические (тепло, холод, вибрация, излучение), психологические факторы (стресс, хроническое психологическое воздействие). К эндогенным факторам относятся национальность, пол, возраст, наследственность, нарушения обмена веществ, дегидратация, затруднение оттока мочи, инфекция. В свою очередь как экзогенные, так и эндогенные факторы можно разделить на регулируемые и нерегулируемые ("управляемые" и "неуправляемые") [, , 4]. Регулируемые - это факторы, действие которых можно изменить с целью уменьшения вредного или увеличения полезного воздействия. Такое разделение необходимо для разработки плана лечебно-профилактических мероприятий. Число экзогенных факторов риска огромно и с каждым годом оно растет. В начале -х годов -го века из окружающей среды на человека воздействовало по разным литературным источникам от шести до десяти миллионов различных внешних факторов (физических, биологических, химических и др. Одних химических соединений в настоящее время известно около млн, примерно тыс. Международный регистр как потенциально токсичные и около 1 тыс. Только в повседневной жизни используется до тысяч химических соединений [] и взаимодействие с ними не проходит бесследно для организма, в том числе и для почек и всей мочевыводящей системы. Изучить влияние большинства экзогенных факторов в современных условиях при существующем ограничении финансовых, информационных и технических ресурсов не представляется возможным. Сбор данных по литературным источникам также имеет свои сложности. В настоящее время многие результаты медико-экологических исследований, проводимых отдельными исследователями и научными коллективами, после завершения анализа зачастую утрачиваются.