Динамика вариабельности сердечного ритма у больных ишемической болезнью сердца с различными функциональными классами тяжести стенокардии

• Автор: Свиридова, Анна Викторовна
• Шифр специальности: 05.13.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 118 с. : 3 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1.

1.1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ВАРИАБЕЛЬНОСТИ РИТМА СЕРДЦА

1.2. Построение ритмограмм

1.3. Понятие о стационарных и нестационарных процессах в ритме сердца

1.4 Классификация методов математического анализа ВРС

1.5 Описание основных методов анализа ВРС

Цель и задачи исследования

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КОНТИНГЕНТА БОЛЬНЫХ, МЕТОДЫ И РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

2.1 Характеристика больных

2.2 Методы исследования
2.3 Математическая модель, используемая для исследования вариабельности ритма сердца на длительных промежутках времени
2.3.1. Назначение и структура модели
2.3.2 Требования, предъявляемые к модели
2.3.3. Построение математической модели
Выводы второй главы
Г ЛАВА
РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
ГЛАВА 4. АНАЛИЗ ВЗАИМОСВЯЗИ И ЗНАЧИМОСТИ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ЛИТЕРАТУРА


Научная новизна. Практическая значимость и результаты внедрения. Разработана комплексная система, позволяющая повысить эффективность лечения больных ишемической болезнью сердца, улучшить прогноз заболевания (отдалить период наступления осложнений), сократить число госпитализаций. Материалы диссертации внедрены в учебный процесс кафедры госпитальной терапии Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко и на межвузовской кафедре «Системный анализ и управление в медицинских системах» Воронежского государственного технического университета. Результаты внедрения подтверждены соответствующими актами. Апробация работы. Основные положения диссертации были обсуждены на областной конференции «Современные методы диагностики, лечения и реабилитации лиц, пострадавших в результате аварии на Чернобыльской АЭС» (г. ВГМА им. Н.Н. Бурденко (г. Воронеж, ), научной конференции студентов и молодых ученых «Инновационные направления в медицине» (г. Воронеж, ), научно-методических семинарах кафедры САУМС ВГ'ГУ (г. Воронеж, ). Публикации. По материалам диссертации опубликовано 6 научных работ. Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, четырех глав, заключения, списка литературы из 0 наименований. Основная часть изложена на 6 страницах, включает в себя таблиц, 7 рисунков. Во введении обоснована актуальность работы, сформулированы цель и задачи исследования, научная новизна и практическая значимость полученных результатов. В первой главе рассматриваются современные представления о вариабельности ритма сердца, методика анализа вариабельности сердечного ритма. Рассмотрена классификация методов математического анализа вариабельности сердечного ритма. Во второй главе приведена характеристика исследуемых групп пациентов. Приведено описание нового метода анализа вариабельности сердечного ритма, с применением нового показателя СВВР. Отмечено большое практическое значение данного показателя для диагностики и контроля эффективности проводимой терапии. В третьей главе рассматриваются результаты исследований. Проведено сопоставление функционального состояния каждого пациента со значениями традиционно используемых параметров суточной вариабельности ритма сердца. Изучена взаимосвязь нового показателя (СВВР) с функциональным классом стенокардии. В заключении рассмотрены основные результаты работы. ГЛАВА 1. В настоящее время в клинической практике и научных исследованиях широко используется анализ вариабельности ритма сердца (ВРС) (ритмография, математический анализ ритма сердца). В основе этого метода лежит тот факт, что интервал между последовательными ударами сердца (RR- или NN-интервал) не является величиной постоянной и меняется под суммарным воздействием гуморальной, эндокринной и нервной регуляции. Метод используется для оценки вегетативного баланса при различных заболеваниях, для изучения стресс-лимитирующих и реализующих адаптационных механизмов, а также с прогностической целью, в частности при сердечно-сосудистой патологии. Для описания колебаний длительности сердечных циклов в литературе существует множество терминов, таких как вариабельность длины цикла, вариабельность RR-иптервапов, тахограмма RR-интервалов, вариабельность сердечных периодов. Однако на сегодняшний день общепринятым является термин «вариабельность ритма сердца» (heart rate variability- IIRV) [,5]. Особенностью регуляции частоты сердечных сокращений (ЧСС) является непрерывное изменение длительности последовательных циклов систола-диастола. Это явление в настоящее время обозначается как изменчивость (вариабельность) ритма сердца, однако оно было известно ещё со времён Гиппократа. В медицине древнего Китая насчитывали несколько сотен разновидностей пульса и по его особенностям зачастую ставили диагноз. В середине XIX века Карл Людвиг и его ученик Эйнбродт установили, что интервалы между пульсовыми волнами артериального давления (АД) во время вдоха и выдоха различаются между собой. Этот феномен (дыхательные колебания ЧСС) исчезал при перерезке блуждающих нервов.