Анализ, моделирование и алгоритмизация процесса диагностики вертебрально-базилярной недостаточности на основе инструментальных методов исследования

• Автор: Кривцова, Людмила Ивановна
• Шифр специальности: 05.13.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 127 с. : 27 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ.

1. ПУТИ ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ДИАГНОСТИКИ ВЕРТЕБРАЛЬНОБАЗИЛЯРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ.

1.1. Анализ медикосоциальных аспектов состояния заболеваемости цереброваскулярными заболеваниями на современном этапе

1.2. Патогенетические особенности развития вертебральнобазилярной недостаточности

1.3. Особенности клинических проявлений вертебральнобазилярной недостаточности

1.4. Цели и задачи исследования.

2. ОЦЕНКА И ОБЪЕКТИВИЗАЦИЯ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ ВЕРТЕБРАЛЬНОБАЗИЛЯРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ С ПОМОЩЬЮ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Анализ современных методов исследования, используемых в диагностике вертебральнобазилярной.недостаточности
2.2. Выделение клинических критериев вертебральнобазилярной недостаточности на основании их.встречаемости
2.3 Сравнительная характеристика данных ультразвукового и рентгенологического методов исследования
Выводы второй главы
3. МЕТОДОЛОГИЯ ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА ВЕРТЕБРАЛЬНОБАЗИЛЯРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
3.1. Усовершенствование рентгенологического метода исследования при дисциркуляции в вертебральнобазилярной системе
3.2. Асимметрия диаметров позвоночных артерий как фактор риска развития дисциркуляции в вертебральнобазилярной системе.
3.3. Алгоритмизация процесса диагностики вертебральнобазилярной недостаточности на основе инструментальных методов исследования
Выводы третьей главы.
4. РЕАЛИЗАЦИЯ, АПРОБАЦИЯ И ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ В КЛИНИЧЕСКУЮ ПРАКТИКУ.
4.1. Структура автоматизированной подсистемы диагностики и выбора тактики лечения вертебральнобазилярной недостаточности.
4.2. Результаты применения комплексного подхода к диагностике и лечению вертебральнобазилярной недостаточности.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


В связи с тем, что не создана методически обоснованная последовательность по выявлению больных с ВБН, предпринята попытка классифицировать информативные признаки ВСПА с учетом факторов риска. На основе анализа особенностей клинических проявлений сосудистой патологии головного мозга сформулированы цели и задачи исследования, ориентированные на новые методы диагностики, компьютерные технологии управления лечебно-диагностическим процессом. Во второй главе представлен анализ методик объективизации клинических проявлений ВБН. Рассматриваются современные лучевые методы исследования, такие как: ультразвуковая допплерография, дуплексное сканирование в режиме цветного допплеровского картирования, транскраниальная допплерография, рентгеновская спондилография, компьютерная томография, магнитно-резонансная ангиография, позитронно-эмиссионная томография и проч. Новейшие медицинские исследовательские технологии, особенно пейровизуа-лизация с одномоментной оценкой структуры, функций и метаболизма мозга, неизмеримо расширили возможности диагностики и повысили ее точность. Однако, отсутствуют четкие критерии для выбора методов обследования, оптимальных для данной патологии. В связи с этим показана обоснованность выбора инструментальных методов исследования в зависимости от их диагностической значимости. Современные технологии позволяют сочетать клиническое программное обеспечение с допплерографическими и рентгенологическими методиками. Такой подход позволит значительно облегчить работу врача-невролога по сбору и обработке информации о текущем состоянии пациента, факторах риска, сократить время для принятия решения по выявлению пациентов с ВБН с помощью необходимых диагностических методик. ВБН. Представлена усовершенствованная методика рентгенологического метода исследования при дисциркуляции в ВБС на основе логического моделирования. Рассмотрены и проанализированы данные дуплексного сканирования, рентгенографии ШОП и компьютерной томографии шейных позвонков. Рассмотрено применение непараметрического критерия знаков Вилкоксона для проверки значимости коэффициента асимметрии при нарушениях в кровотоке по позвоночным артериям. В четвертой главе представлены материалы по разработке автоматизированной системы управления процессом диагностики больных с ВБН. Приведены результаты, отражающие апробацию моделей и алгоритмов в клинических условиях. Приводится структурная схема информационного и программного обеспечения автоматизированной подсистемы управления диагностическим процессом и выбора лечсбно-профилактичсских мероприятий, приводится назначение и взаимодействие модулей. В заключении сформулированы основные результаты исследования, выводы и рекомендации, а в приложении приведены результаты апробации и акты внедрения результатов, полученных в диссертации. Сосудистые поражения нервной системы в настоящее время являются наиболее важной проблемой в клинической неврологии. Исключительное внимание к сосудистой патологии мозга, цереброваскулярным заболеваниям объясняется, прежде всего, их широкой распространенностью. Так, встречаемость инсультов в США составляет 2,6 случаев на населения; в России - 2,5 - 3,0 случая на []. В экономически развитых странах заболеваемость инсультом составляет случаев (0 преходящих нарушений мозгового кровообращения и инсультов) на 1 млн. В структуре смертности взрослого населения большинства экономически развитых стран смертность от цереброваскулярных заболеваний составляет -% [4]. По данным ВОЗ, в России инсульт занимает второе место (,4%) в структуре общей смертности населения, уступая лишь ишемической болезни сердца (,7%) и значительно опередив онкологическую патологию (,7%). Хотя в крупных городах России отмечаются несколько иные соотношения. Так, по данным A. B. Покровского (), в Москве за год было госпитализировано в 2 раза больше больных с инсультом, чем с инфарктом миокарда [1]. В Санкт-Петербурге в году от инфаркта миокарда умерло в 3 раза меньше мужчин и в 6 раз меньше женщин, чем от церебрального инсульта []. На протяжении года после инсульта смертность достигает % []. У % выживших после инсульта наблюдаются двигательные и речевые расстройства.