Анализ данных эпидемиологического мониторинга инсульта в Российской Федерации

• Автор: Айриян, Наталия Юрьевна
• Шифр специальности: 05.13.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 104 с. : 27 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 .Клиническая эпидемиология.

1.2.Терминология и классификация нарушений мозгового

кровообращения

1.3.Эпидемиология цереброваскулярных заболеваний.

1.3.1. Эпидемиология инсульта по данным обращаемости

1.3.2. Эпидемиология инсульта по данным о причинах смерти

1.3.3. Выборочные одномоментные, проспективные, ретроспективные и экспериментальнопрофилактические обследования населения.
1.3.4. Факторы риска развития инсульта, прогностические факторы и исследования по их изучению.
1.3.5. Эпидемиология инсульта на основе исследований с использованием персонифицированных данных.
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Материалы исследования.
2.1.1. Данные эпидемиологического мониторинга инсульта
2.2. Методы исследования
2.2.1. Регистрация случаев инсульта.
2.2.2. Статистический анализ данных.
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
1. Организация сбора и передачи персонифицированных данных о случаях инсульта.
2. Анализ эпидемиологической ситуации по инсульту на территориях РФ за годы
3. Зависимость заболеваемости инсультом и смертности от уровня урбанизации исследуемой территории, географического расположения и других факторов
4. Анализ обобщенной летальности, госпитализации больных с инсультом, охвата их КТ или МРТ исследованиями на территориях РФ
5. Факторы риска развития инсульта среди больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения и факторы, прогнозирующие исход
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Целыо клинической эпидемиологии является разработка и применение таких методов клинического наблюдения, которые дают возможность делать справедливые заключения, избегая влияния систематических и случайных ошибок []. В этом заключается важнейший подход к получению информации, необходимой врачам для принятия правильных решений. Термин «клиническая эпидемиология» произошел от названий двух «родительских» дисциплин: клинической медицины и эпидемиологии. Эта наука «клиническая», потому что стремится ответить на клинические вопросы и рекомендовать клинические решения, основанные на самых падежных фактах. Она называется «эпидемиология», поскольку многие из ее методов разработаны эпидемиологами, и помощь конкретному больному здесь рассматривается в контексте большой популяции, к которой принадлежит больной []. Когда-то клиническая медицина и эпидемиология составляли единое целое. Большинство основателей эпидемиологии были клиницистами. Лишь в нашем столетии две дисциплины разошлись. У каждой из них свои школы, системы подготовки специалистов, журналы и области интересов. В последнее время клиницисты и эпидемиологи стали все сильнее осознавать, что их области тесно связаны и без взаимодействия возможности каждой из них ограничены. Здоров или болен пациент (отклонение от нормы)? Насколько часто встречается данное заболевание? Какие факторы связаны с повышенным риском заболевания? Каковы последствия заболевания (прогноз)? Как изменится течение заболевания при лечении? Существуют ли меры предупреждения болезни у здоровых людей (профилактика)? Улучшается ли течение заболевания при его раннем распознавании и лечении? Какие факторы приводят к заболеванию? Каковы его патологические механизмы? Сколько стоит лечение данного заболевания? Именно эти вопросы чаще всего обсуждают между собой врачи и пациенты []. В клинико-эпидемиологических исследованиях оцениваются такие параметры, как ежегодная заболеваемость, летальность среди больных и смертность вследствие данного заболевания, а также его распространенность, медико-социальные исходы к концу года с момента развития. Учитываются также возрастные, половые, социально-демографические факторы [, ]. Клинические явления, представляющие интерес для клинической эпидемиологии, - это, прежде всего исходы, имеющие наибольшее значение для больных и для медицинского персонала (смерть, заболевание, дискомфорт, инвалидизация, неудовлетворенность, финансовые затруднения). Именно эти явления врачи пытаются понять, интерпретировать и изменить при лечении больных []. Редко удается точно прогнозировать тот или иной клинический исход, скорее можно на основании результатов исследования определить его вероятность. Клиническая наука особенно убедительна, когда может обеспечить количественный подход при измерениях. Отчасти это обусловлено тем, что количественные результаты дают более достоверные доказательства, позволяют оценить ошибку, и облегчают обмен информацией, как между врачами, так и между врачом и больным []. Эпидемиологический подход, позволяющий раскрыть общие закономерности развития болезней, направлен на выявление специфики внутри каждого региона и отдельной популяции в отношении распространенности и структуры заболеваний []. В рамках эпидемиологического подхода возможна также оценка влияния отдельных факторов внешней и внутренней среды, без чего не может быть построена эффективная профилактика []. Клиническая эпидемиология позволяет клиницисту судить о том, в какой мере его усилия в борьбе с другими факторами (биологическими, физическими, социальными) способны повлиять на исход заболевания; иными словами, врач осознает, что он может изменить и чего не может []. Эпидемиологические исследования мозгового инсульта в различных регионах России имеют первостепенное значение при разработке программ его профилактики, требующих учета особенностей заболеваемости, роли ведущих факторов риска, характерных для определенных социально-демографических и климатических условий []. Однако проведение этих исследований нередко затруднено из-за различной трактовки заболеваний и патологических состояний разными исследователями. В связи с этим была утверждена единая терминология и классификация ЦВЗ.