Алгоритмы диагностики метаболического синдрома клинико-лабораторных данных у лиц с артериальной гипертензией, проживающих на территории РФ

• Автор: Эриванцева, Татьяна Николаевна
• Шифр специальности: 05.13.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 158 с. : 10 ил.

Введение

Глава 1. Обзор литерату ры

1. Современные представления о метаболическом синдроме и подходах

к его диагностике.

1.1. Медикосоциальная актуальность проблемы выявления метаболического синдрома

1.2. Патогенез метаболического синдрома при артериальной гипертензии.

1.3. Диагностика метаболического синдрома.

1.3.1. Биохимические критерии метаболического синдрома

1.3.2. Клинические критерии метаболического синдрома

1.3.3. Диагностика артериальной гипертензии.

1.4. Лечение метаболического синдрома

2. Компьютерные системы интеллектуальной поддержки принятия лечебнодиагностических решений.
2.1. Экспертные системы в медицине
2.2. Компьютерные системы в диагностике метаболического синдрома
и его компонентов.
2.3. Краткая характеристика компонентов экспертной системы
Глава 2. Материалы и методы.
2.1. Характеристика клинического материала
2.2. Характеристика применяемых в исследовании методов
2.2.1. Характеристика статистических методов, использованных
для обработки данных
2.2.2. Оболочка РЕПРОКОД
2.2.2. Интерфейс пользователя и ввод данных в компьютерную
консультативную систему на базе оболочки РЕПРОКОД.
Глава 3. Результаты и их обсуждение.
3.1. Оценка частоты встречаемости метаболического синдрома
по версиям ВОЗ и АТРШ и отдельных его компонентов у пациентов с артериальной гипертензией, проживающих на территории Российской Федерации
3.2. Анализ причин различия частот определения метаболического синдрома по версиям ВОЗ и АТРШ у пациентов с артериальной гипертензией.
3.3. Разработка диагностических алгоритмов определения метаболического синдрома у пациентов с артериальной гипертензией на основе клиниколабораторных данных
3.4. Создание компьютерной консультативной системы, реализующей алгоритмы диагностики метаболического синдрома по версиям ВОЗ и АТРШ у пациентов с артериальной гипертензией, а также диагностики типа артериальной гипертензии
3.4.1. Разработка признакового пространства для составления эталонных описаний компонентов метаболического синдрома у пациентов с артериальной гипертензией.
3.4.2. Разработка структуры диагностических заключений и системы решающих правил.
3.4.3. Создание компьютерной консультативной системы по диагностике метаболического синдрома
Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации
Список литературы


Проанализировать причины различия частот определения метаболического синдрома по версиям ВОЗ и АТРШ у пациентов с артериальной гипертензией. Разработать диагностические алгоритмы определения метаболического синдрома у пациентов с артериальной гипертензией на основе клиниколабораторных данных. Создать компьютерную консультативную систему для поддержки деятельности практикующего врача, включающую алгоритмы диагностики метаболического синдрома и типов артериальной гипертензии у пациентов с артериальной гипертензией. Предложена модификация диагностики МС по версии ВОЗ, что позволило согласовать два определения МС ВОЗ и АТРШ и рассматривать их как две степени выраженности МС. АТРШ и тяжелую степень выраженности МС модифицированная версия ВОЗ у лиц с артериальной гипертензией. Впервые разработан диагностический алгоритм определения МС у больных с артериальной гипертензией на основе расширенного списка клиниколабораторных данных с чувствительностью и специфичностью 0. Впервые создана компьютерная консультативная система по определению типа артериальной гипертензии и диагностике метаболического синдрома у пациентов с гипертонией. Созданные диагностические правила позволяют выявлять две степени выраженности легкую и тяжелую МС у лиц с артериальной гипертензией, и, следовательно, осуществлять выбор адекватных лечебных мероприятий. Компьютерная реализация правил позволяет ускорять процесс диагностирования МС, а также оказывать консультативную помощь непосредственно на рабочем месте врача. Глава 1. Обзор литературы. Появление понятия метаболический синдром или Хсиндром связывают с именем американского ученого О. М. Яеауеп, который в работе, опубликованной в г. ИР 4. М. Яеауеп предположил, что МС объединяет комплекс таких нарушений как нарушения углеводного и липидного обменов, а также повышенное артериальное давление. Метаболический синдром характеризуется комплексом нарушений, который включает ожирение, гипергликемию, дислипидсмию и артериальную гипертензию. Вместе эти нарушения формируют условия, в которых значительно возрастает риск развития атеросклеротических сердечнососудистых заболеваний ССЗ 0, а также сахарного диабета 2 типа. Таким образом, раннее выявление и лечение метаболического синдрома специалистами практического здравоохранения, и последующий длительный контроль за выраженностью отдельных компонентов МС и синдрома в целом являются важными условиями для предупреждения перечисленных заболеваний, которые, в свою очередь, являются основными причинами повышения смертности населения , , , 1, 2, 2, 6, 0. Возросший в последние годы интерес к МС наглядно прослеживается в увеличении количества научноисследовательских работ, направленных на изучение распространенности, поиск диагностических критериев, подбор наиболее оптимальной терапии указанного состояния. Так, только за период с . РнЬМес содержится примерно 1,5 тыс. Рис. Сочетанность комплекса перечисленных компонентов в составе метаболического синдрома, как показано исследованиями последнего десятилетия, значительно повышает риск развития сердечнососудистых осложнений и ранней смертности , , . Так, например, сочетание АГ с метаболическими нарушениями у женщин ассоциируется с увеличением сердечнососудистого риска в 5,9 раз, а у мужчин в 2,3 раза 1, 3. Повышенный интерес к метаболическому синдрому МС обусловлен, в первую очередь, обратимостью данного состояния, а также результатами многих исследований, демонстрирующих тот факт, что, влияя на один из компонентов МС, можно добиться заметного улучшения других компонентов МС. Так, например, в ряде исследований наглядно демонстрируется взаимосвязь между снижением массы тела путем изменения диетических привычек и увеличения физической нагрузки и снижением артериального давления и уровня триглицеридов , 4. Возможность коррекции отдельных компонентов МС на ранних стадиях их развития обусловливает актуальность массовых исследований, направленных на выявление МС в отдельных группах населения с повышенным риском ССЗ, а также на изучение эпидемиологии МС в популяции в целом.