Анализ, моделирование ангиопатии и алгоритмизации лечебно-диагностического процесса у больных с декомпенсацией сахарного диабета

• Автор: Марфин, Владимир Алексеевич
• Шифр специальности: 05.13.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 113 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. АНАЛИЗ СОВРЕМЕННЫХ ПРЕДСТАВЛЕНИЙ О ПАТОГЕНЕЗЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА И МЕТОДАХ ПРОГНОЗА ПАТОЛОГИИ.

1.1. Диабетическая ангиопатия.

1.2. Принцип классификации диабетической ангиопатии.

1.3. Механизмы развития диабетической микроангиопатии

1.4. Известные методы прогнозирования.

1.5. Прогнозирование с использованием новых методов.

1.6. Изменение углеводного обмена у тяжлых больных.

1.7. Деформируемость эритроцитов при нарушении кислородного обеспечения

1.8. Методы исследования деформируемости эритроцитов

1.9. Цель и задачи исследования.
ГЛАВА 2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ОБРАБОТКИ ИНФОРМАЦИИ .
2.1. Исследование биологических моделей
2.2. Постановка задачи и определение границ входных параметров.
2.3. Оптимизация методов и стратегии исследований
ГЛАВА 3. РАЗРАБОТКА МОДЕЛЕЙ ПАТОЛОГИИ И АЛГО
РИТМА ОЦЕНКИ АНГИОПАТИИ
3.1. Моделирование патологического процесса
3.2. Статистический анализ моделей патологии.
3.3. Алгоритм моделирования
ГЛАВА 4. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРЕДЛАГАЕМОГО МЕТОДА МОДЕЛИРОВАНИЯ ПАТОЛОГИИ И ЛЕЧЕНИЯ
4.1. Методы математического моделирования и прогнозирования.
4.2. Преимущества использования метода моделирования и прогноза на основе оценки деформируемости эритроцитов
4.3. Основные принципы интенсивной терапии.
4.4. Результаты клинического исследования и лечения больных с
использованием моделей патологии.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
БИБЛИОГРАФИЯ


Предлагаемая аналоговая модель патологии проста в изготовлении, для её анализа возможно использование простейших оптических приборов. Всё это позволяет проводить точную диагностику и оценку патологии в динамике на протяжении длительного времени, хранить информацию десятилетиями без потери свойств [, ]. Целью настоящей работы является повышение эффективности диагностики и лечения больных с декомпенсацией сахарного диабета с использованием разработанного алгоритма на основе моделирования и анализа степени сосудистых изменении. Изучить особенности классификации, клинических проявлений и течения сахарного диабета. Разработать метод повышения эффективности диагностики и лечения декопенсированных форм сахарного диабета на основе оценки деформируемости эритроцитов микрофильтрацией. Разработать рациональный экспресс тест прогнозирования ангиопатии у больных с различными формами сахарного диабета, используя моделирование микроциркуляторного русла в аналоговом и цифровом варианте. Выявить группы больных с благоприятными и неблагоприятными прогностическими признаками, используя анализ моделей патологии. Разработать алгоритм оценки патологии на основе моделирования микроциркуляторного русла для прогноза и интенсивной терапии сахарного диабета. Для решения поставленных задач использовались: широкий спектр клинических, лабораторных и инструментальных методов исследований; моделирование патологии микроциркуляторного русла на основе оценки деформируемости эритроцитов методом микрофильтрации по А. П. Васильеву (), A. B. Закутскому и соавт. Уилкоксону. Анализ денситометрических характеристик моделей микроциркуляции, гистограммы и их статистические параметры, статистическая обработка знаковых рангов проведена на персональном компьютере. Разработан и обоснован оптимальный экспресс тест прогноза и моделирования ангиопатии у больных с тяжёлыми формами СД. Предложен способ количественной оценки степени ангиопатии. Создана модель патологии микроциркуляторного русла. Разработан алгоритм лечебно-диагностического процесса у больных с тяжёлыми формами СД. Практическая значимость и результаты внедрения. На основе анализа модели патологии микроциркуляторного русла с осложнённым сахарным диабетом выявлены группы больных с благоприятным и неблагоприятным прогнозом. Создана и используется аналоговая и цифровая модель патологии, имеющая высокую чувствительность, позволяющая количественно, комплексно и многогранно оценить состояние больного, оптимизировать лечение. Разработан метод компьютерного анализа оцифрованной модели патологии с использованием денситометрической оценки, позволяющей улучшить диагностику и лечение сахарного диабета. Предложен и используется в клинической практике алгоритм моделирования патологии для прогноза и интенсивной терапии сахарного диабета. Разработанный в диссертации метод моделирования, прогноза патологии и принципы лечения внедрены в практическую деятельность отделения анестезиологии и реанимации МУЗ ГО г. Воронеж ГКБ № «Электроника», в учебный процесс на кафедре анестезиологии и реаниматологии ИПМО Воронежской государственной медицинской академии им. H.H. Бурденко, Нижнедевиц-кой ЦРБ Воронежской области. Основные положения и научные результаты диссертационной работы докладывались и обсуждались на заседании общества анестезиологов и реаниматологов в году (доклад «Лечение диабетического кетоацидоза»), клинических конференциях МУЗ ГО г. Воронеж ГКБ № «Электроника» (-гг. ВГМА им. H.H. Бурденко (зав. А.А. Лаврентьев) и кафедры анестезиологии и реаниматологии ИПМО ВГМА им. H.H. Бурденко (зав. Н.В. Шаповалова) в г. По теме диссертации опубликовано 6 печатных работ, в том числе 1 - из списка изданий, рекомендованных ВАК РФ, перечень которых приведен ниже. В работах, опубликованных в соавторстве, изучены особенности классификации, клинической картины и лечения больных с различными формами сахарного диабета, предложена модель патологии для уточнения диагноза и повышения эффективности лечения. Автором разработан алгоритм диагностического поиска и оптимизации терапии.