СИСТЕМНЫЙ КЛАСТЕРНЫЙ АНАЛИЗ И РАЗРАБОТКА ОПТИМАЛЬНОГО УПРАВЛЕНИЯ ПРОГРАММОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ И РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ С СОПУТСТВУЮЩЕЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ В ЮГРЕ

• Автор: Масалева, Ольга Владимировна
• Шифр специальности: 05.13.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Сургут
• Количество страниц: 125 с. : 22 ил.

ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. СИСТЕМНЫЙ КЛАСТЕРНЫЙ АНАЛИЗ ВЛИЯНИЯ ИЗМЕНЧИВОСТИ КЛИМАТОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ НА ТЕЧЕНИЕ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ С СОПУТСТВУЮЩЕЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ И МЕТОДЫ УПРАВЛЕНИЯ ПРОГРАММОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ И РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ НА СЕВЕРЕ

обзор л итерату ры

1.1 Системный анализ влияния динамики климатоэкологических факторов Севера па течение, диспансеризацию, реабилитацию бронхиальной астмой с сопутствующей системной артериальной гипертензей
1.2. Системный анализ особенностей функционирования кардиорсспираториой системы при бронхиальной астме, сочетанной с артериальной гипертензией
1.3. Анализ технологии управления процессами диспансеризации, реабилитации больных бронхиальной астмой с сопутствующей артериальной гипертензией на Севере
1.4. Технологии управления процессами образования и повышения качества жизни больных бронхиальной астмой с сопутствующей артериальной гипертензией.
1.5. Оценка методов оптимизации управления программами, улучшающими качество жизни больных бронхиальной астмой с артериальной гипертензией

ГЛАВА 2. ОБЪЕК Т И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

3.1. Системный кластерный анализ особенностей клинического течения бронхиальной астмы с сопутствующей артериальной гипертензией при различных методах управления программой диспансеризации, легочной реабилитации подобного рода больных в климатоэкологических условиях Югры.
3.2. Усовершенствование метода управления программой диспансеризации, легочной реабилитации больных бронхиальной астмой с артериальной гипертензией в Югре.
3.3. Системный кластерный анализ иммунореабилитации больных бронхиальной астмой с сопутствующей артериальной гипертензией в
3.4. Системный кластерный анализ эффективности диспансеризации больных с ассоциацией бронхиальной астмы и артериальной гипертензии, получающих симбикорт микардис 4я группа больных и симби
корт эналаприл 5я группа больных
ГЛАВА 4. ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
ЛИТЕРАТУРА


Используя новые подходы теории хаоса и синергетики, основанные на анализе аттракторов ВСОЧ установлено, что рисковые ситуации, обусловленные значительной амплитудой межсуточной изменчивости метеопараметров, высоким уровнем индекса дискомфортных теплопотерь в условиях Югры, сопровождающиеся ростом числа до раз в году обострений БД с АГ, отмечаются чаще в ноябре, январе, феврале, марте. С учетом этого, усовершенствованы подходы к диспансерному наблюдению с контролем и коррекцией лечения раз в году, затем раз в году, с применением небулайзерной терапии, антиоксидантов, методики БОС, обучения в астмашколе, курсов массажа 2 раза в году, микросауны, что позволило улучшить качество жизни пациентов, достигнуть имуннорсабилитации, снизить в 5 раз частоту обострений БА с АГ, предотвратить обращения пациентов на станцию скорой помощи, госпитализацию, выход на инвалидность у ,7 больных, добиться контроля хорошего и полного над БА с АГ у пациентов, а без курсов реабилитации у больных. Показано, что в связи с побочными реакциями эналаприла в комплексном лечении больных БА с АГ, рациональнее использовать микардис. В рамках усовершенствованной технологии оп
тимального УПДР больных БД с АГ разработана модель рационального лекарственного обеспечения в поликлинике подобного рода больных. Внедрение результатов исследования. Полученные результаты исследования внедрены в практику поликлиники Нефтяник г. Сургута, консультативнодиагностической поликлиники СОКБ, а также используются в учебном процессе медицинского института ГОУ ВПО СурГУ ХМАОЮгры, на курсах повышения квалификации медицинских работников, при обучении врачейинтернов имеются акты внедрения. Апробация работы. Основные результаты исследования доложены на ,,м Национальных конгрессах пульмонологов Москва, СанктПетербург, Казань, на XIV,XV Российском национальном конгрессе Человек и лекарство на XII Международном конгрессе по реабилитации в медицине и иммунореабилитации Дубай, ОАЭ, на обществе терапевтов Сургута , . Личный вклад автора. Автор обработал первичный материал, предоставленный лечебнопрофилактическими учреждениями г. Сургута медицинские карты, отчетные материалы, а также МП Природа Сургутского городского комитета по экологии и природопользованию . Под наблюдением автора в течение 2 лет было 3 диспансерных больных БА с АГ. Личный вклад автора заключается в изучении литературных данных, проведении статистической обработки представленных и полученных материалов, системном анализе полученных данных, разработке комплекса реабилитационных мероприятий, усовершенствовании диспансеризации больных БА с АГ. Публикации по теме диссертации. По материалам исследования опубликовано печатных работ, в том числе 5 печатных работ в журналах включенных решением ВАК России в перечень периодических научных и научнотехнических изданий. Объем и структура диссертации. Диссертация состоит из введения, 3х глав обзор литературы, материал и методы исследования, результаты собственных исследований и их обсуждение, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы 8 наименований работ, из которых 4 на русском языке. Диссертация изложена на 7 страницах машинописного текста и содержит таблиц и рисунков. Положении, выносимые на защиту. При системном кластерном анализе динамики поведения аттракторов ВСОЧ разных групп больных БА с АГ в условиях Севера, целесообразно учитывать триггеры БА с АГ такие как высокие индексы изменчивости межсуточной температуры атмосферного воздуха, дискомфортных теплопотерь, изменчивости весового содержания О, в атмосферном воздухе, которые реализуют свое негативное действие посредством учащения обострений БА с АГ, появлением более выраженных нарушений показателей функции внешнего дыхания, повышения АД в определенные сроки осенью, зимой, весной. Результаты системного кластерного анализа аттракторов поведения ВСОЧ разных групп, особенностей течения больных БА с АГ на Севере явилось основой для усовершенствования программы управления процессами диспансеризации и реабилитации больных БА с АГ, что сопровождалось улучшением качества жизни пациентов, снижением в 5 раз частоты обострений Б А с АГ, выхода на инвалидность на . БА с АГ у пациентов, в отличие от контрольной группы больных где контроль над данным заболеванием отмечался у больных.