Разработка моделей и алгоритмов диагностики и выбора тактики лечения вертебрально-базилярной недостаточности на основе многовариантного подхода

• Автор: Баранов, Роман Леонидович
• Шифр специальности: 05.13.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 117 с. : ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ.

1 ОБЗОР СОВРЕМЕННОГО СОСТОЯНИЯ ПРОБЛЕМЫ ВЕРТЕБРАЛЬНО

БАЗИЛЯРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

1.1 Общая характеристика ВБН

1.2 Патогенетические особенности развития вертебральнобазилярной недостаточности.

1.3 Анализ современных методов исследования, используемых в диагностике ВБН

1.4 Цель и задачи исследования

2 МОДЕЛИРОВАНИЕ ПРОЦЕССА УПРАВЛЕНИЯ ПОСТАНОВКОЙ ДИАГНОЗА ВБН

2.1 Этапы построения системы диагностики и выбор вида моделирования

2.2 Разработка логической модели диагностики и выбора

тактики лечения
Выводы второй главы.
3 РЕАЛИЗАЦИЯ МЕТОДОВ МНОГОВАРИАНТНОГО МОДЕЛИРОВАНИЯ ПРОЦЕССА ВЫЯВЛЕНИЯ ПАТОЛОГИИ В ШЕЙНОМ ОТДЕЛЕ ПОЗВОНОЧНИКА
3.1 Применение метода ксредних для достоверной классификации пациентов с различной степенью выраженности лордоза
3.2 Разработка математической модели классификации пациентов с патологией шейного отдела позвоночника на основе дискриминантного анализа.
3.3 Разработка модели оценки степени выраженности лордоза
на базе многослойного перссптрона
Выводы третьей главы
4 РАЗРАБОТКА АВТОМАТИЗИРОВАННОЙ СИСТЕМЫ ПОДДЕРЖКИ
ПРИНЯТИЯ РЕШЕНИЯ ПРИ ДИАГНОСТИКЕ ВБН.
Выводы четвертой главы.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


В результате проведенного исследования разработана и научно обоснована методика дифференциальной диагностики и выбора тактики лечения пациентов с вертебрально-базилярной недостаточностью, позволяющая повысить эффективность процесса принятия решений лечащим врачом и, следовательно, качество оказания медицинской помощи населению. Результаты исследований в виде информационного и программного обеспечения автоматизированной системы поддержки принятия решений при диагностике и выборе тактики лечения для клинического использования апробированы в Воронежском областном клиническом консультативнодиагностическом центре. Материалы диссертации внедрены в учебный процесс кафедры системного анализа и управления в медицинских системах ГОУ ВПО «Воронежский государственный технический университет». Апробация работы. ГОУ ВПО «Воронежский государственный технический университет» (Воронеж, -). Публикации. Основные результаты диссертации опубликованы в научных работах, в том числе 3 - в изданиях, рекомендованных ВАК РФ. Структура и объем работы. Диссертация состоит из введения, четырех глав, заключения, списка литературы из 0 наименований, приложения. Основная часть работы изложена на 1 страницах, содержит рисунков, 3 таблицы. В первой главе представлен обзор современного состояния проблемы сосудистых заболевании мозга, в частности. Определены факторы риска развития ВБН и её клинические проявления. Особо отмечено влияние патологических изменений в шейном отделе позвоночника (ШОП)'на возникновение ВБН, в связи с чем, проведён анализ диагностических критериев оценки степени и характера выраженности изгиба ШОП с учётом классификации, принятой во врачебной практике. Рассмотрены основные современные методы диагностики заболевания, включая ультразвуковую допплерографию, рентгенографию шейного отдела позвоночника, рентгеновскую компьютерную томографию и магниторезонансную томографию. Оценены все преимущества и недостатки данных методов, диагностики, а также выявлены диагностические показатели, которые могли бы использоваться в ходе математической обработки статистической информации по пациентам с ВБН. Дано представление об основных способах коррекции заболевания, а также обзор применяемых лекарственных препаратов и терапевтических процедур в зависимости от состояния пациента. На основании проведенного анализа были определены цель и задачи исследования. Во второй главе были предложены пути повышения качества и эффективности диагностики вертебрально-базилярной недостаточности на основе разработки логической модели, основанной на априорной информации и логических действиях ЛВ. Логическая модель позволяет достаточно просто реализовать её на ЭВМ для процедуры машинного выбора в автоматизированном диалоговом режиме, и является одним из методов интеллектуальной поддержки врача в сочетании с методами, комплексирующими модельные и экспериментальные оценки в системе принятия решений. Приведена структура разработанной логической модели диагностики и выбора тактики лечения ВБН и описано её функционирование. На основании обработки статистических данных доплеровского сканирования группы из пациентов с д и сдиркулято рным и нарушениями было принято, что коэффициент асимметрии более % говорит о нарушениях в кровотоке по головным артериям. Для статистической проверки гипотезы использовался непа-раметрический критерий знаков Вилкоксона (У). Фактическое значение критерия Вилкоксона 1Уфакт (0) относительно высокое, что говорит о том, что при коэффициенте асимметрии более % риск нарушения кровотока в сосудах головы достаточно велик. Третья глава посвящена применению различных методов поддержки принятия решений на этапе рентгенологического исследования для достоверного выявления патологий в шейном отделе позвоночника. Для доказательства наличия обособленных групп пациентов с этими патологиями был использован кластерный анализ (метод к-средних). В качестве исходной информационной базы были взяты результаты рентгенологического обследования пациентов с симптомами ВБН, разделённых на три подгруппы в соответствии со степенью выраженности лордоза (изгиба ШОП кпереди).