Разработка и исследование методов и средств управления процессами прогнозирования, диагностики, профилактики и лечения хронического простатита

• Автор: Коцарь, Александр Геннадьевич
• Шифр специальности: 05.13.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Чебоксары
• Количество страниц: 149 с.

ВВЕДЕНИЕ.

1. АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР СОСТОЯНИЯ ПРОБЛЕМЫ И ПОСТАНОВКА ЗАДАЧ ИССЛЕДОВАНИЯ.

1.1. Современные представления об этиологии и патогенезе

хронического простатита.

1.2. Классификация хронического простатита.

1.3. Современные методы диагностики хронического простатита.

1.4. Лечение хронического простатита.

1.5. Обзор математических методов и информационных технологий, используемых для медицинских исследований.

1.6. Цель и задачи исследования.

2. СИНТЕЗ НЕЧЕТКИХ РЕШАЮЩИХ ПРАВИЛ ДЛЯ ПРОГ1ЮЗИРОВАИЯ И ДИАП ЮСТИКИ ХРОНИЧЕСКОГО ПРОСТАТИТА.

2.1. Объект, методы и средства исследования.

2.2. Выбор информативных БАТ и синтез решающих правил для прогнозирования и диагностики хронического простатита по энергетическим характеристикам этих точек.
2.3. Формирование комбинированною пространства информативных признаков для прогнозирования хронического простатита.
2.4. Синтез решающих правил для прогнозирования возникновения и обострения хронического простатита.
2.5. Способ классификации хронического простатита.
2.6. Синтез решающих правил диагностики клинических форм и стадий хронического простатита.
2.7. Выводы второй главы.
3. ИНФОРМАЦИОННОАЛГОРИТМИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ И СТРУКТУРА АВТОМАТИЗИРОВАННОЙ СИСТЕМЫ ПОДДЕРЖКИ ПРИНЯТИЯ РЕШЕНИЯ ВРАЧА
УРОЛОГА ПО ПРОГНОЗИРОВАНИЮ, ДИАГНОСТИКЕ, ПРОФИЛАКТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ХРОНИЧЕСКОГО ПРОСТАТИТА.
3.1. Структура автоматизированной системы поддержки принятия решений врача уролога.
3.2. Алгоритм управления процессом прогнозирования
возникновения или обострения хронического простатита и
профилактическими мероприятиями.
3.3. Алгоритм управления процессом диагностики и лечения хрон ического г 1ростатита.
3.4. Выводы третьей главы.
4.РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.
4.1. Результаты экспериментальной проверки достоверности решающих правил прогнозирования возникновенияобострения хронического простатита.
4.2. Результаты экспериментальной проверки достоверности решающих правил диагностики хронического простатита.
4.3. Результаты проверки эффективности работы алгоритма управления лечением хронического простатита.
4.4. Результаты проверки эффективности работы алгоритма управления профилактическими мероприятиями.
4.5. Выводы четвертой главы.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
БИБЛИО РДФИЧЕСКИЙ СПИСОК.
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность


За прошедшие 0 лет выполнено огромное количество научных исследований по данной теме, однако попытки прояснить все аспекты и, в особенности противоположные точки зрения, касающиеся диагностики и лечения ХП порождают больше вопросов, чем ответов. Об этом свидетельствует отсутствие единой терминологии, классификации, представлений об этиологии и патогенезе заболевания, сомнительность диагностических критериев, и как следствие, великое множество предлагаемых лечебных методов, отличающихся низкой эффективностью. На сегодняшний момент, очевидно, что ХП не ограничивается банальным воспалением предстательной железы. Этот термин охват,тает широкий спектр заболеваний и процессов, происходящих в предстательной железе и нижних мочевых путях, начиная от так называемой простатодинии при неинфекционном простатите, аллергическими и обменными нарушениями предстательной железы и заканчивая инфекционным простатитом , 6, 4. Противоречия в терминологии, классификации кроятся в отсутствии па сегодняшний день четких представлений об этиологии и патогенезе заболевания. Существует большое количество теорий возникновения ХП, каждая из которых имеет своих сторонников и оппонентов. Современное состояние проблемы таково, что в подавляющем большинстве случаев ХП заболевание полиэтиологическое и гюлипатогенетическое, где причинные факторы и патогенетические механизмы в каждом конкретном случае могут варьировать в широких пределах, определяя особенности течения болезни и эффективность
терапии. В настоящее время роль инфекции в возникновении ХП неоспорима, дебаты ведутся лишь о возможности первичного инфицирования неизмененной простаты, частоте встречаемости инфекционного простатита, достоверности результатов бактериологических исследований эксприматов простаты. Изучая этиологическую роль инфекционных факторов, приходится учитывать, что ни отрицательный, ни положительный результат микробиологического исследования мочи и секрета простаты не позволяют достоверно определить роль инфекции в развитии ХП , , , 0. Бактерии можно без сомнения считать причиной воспаления ПЖ, когда они не относятся к обычным обитателям мочеполового тракта, обладают патогенными свойствами, их присутствие в эксприматах ПЖ сопровождается воспалительной реакцией 4. По мнению большинства исследователей, хронический бактериальный простатит является важным, но не частым заболеванием, частота его не превышает 5 5, 4, 2. Однако сторонники инфекционной теории считают хронический инфекционный простатит заболеванием гораздо более распространенным до ,7 , , 6, 2, 9, 3, 0. С накоплением, знаний и совершенствованием методик исследования все меньший процент из общего числа больных ХП приходится на абактериальный простатит. В настоящее время наиболее частыми этиологическими факторами бактериального простатита являются грам отри нательные патогенны ii i, i, i, iii, , i, i, в первую очередь штаммы ii i, которые выявляются в случаев ,1, 2, 0, . Другие грам отри цательные микроорганизмы i, i, i и обнаруживаются в 9, 4, 0. Хотя чаще инфекционный процесс вызывается одним микроорганизмом, имеются сообщения о выявлении нескольких до 4х микроорганизмов 9. Большинство исследователей полагают, что i может вызывать ХП, в то время как роль других грамположительных бактерий, особенно кокков, остается спорной. Хотя в некоторых исследованиях описана спорадическая этиологическая роль i, гемолитических стрептококков 0, и коагулазонегативных стафилококков 7. Описаны отдельные случаи хронического бактериального простатита, вызываемые ii , i i, , ii, паразитарными и грибковыми микроорганизмами 0, 4, облигатными анаэробами 4. Внутриклеточные бактерии, и i i в частности, являются наиболее спорным этиологическим фактором ХП. Не отрицая этиологической значимости хламидий в развитии ХП, абсолютное большинство исследователей считают, что эта проблема заслуживает дальнейшего изучения 3, 0, 5, 7. В последниегоды важная роль хламидий в развитии ХП была подтверждена их обнаружением в секрете железы или се тканях, полученных трансрсктальной или трансперитонеальной пункцией железы 2, 0, 8, 0.