Прогнозирование течения раннего послеоперационного периода у больных с радикальными операциями по поводу рака легкого с использованием методов бинарной логистической регрессии и искусственных нейронны

• Автор: Шевченко, Юрий Владимирович
• Шифр специальности: 05.13.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 139 с. : 11 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Глава 1. Рак легкого. Классификация, диагностика, лечение и прогнозирование исхода. Обзор литературы

1.1 Рак легкого клиническая картина

1.1.1 Классификации рака легкого

1.1.2.Диагностика рака легкого

1.1.3 Лечение рака легкого

1.2 Использование различных математических методов при прогнозировании течения и исхода рака легкого.
1.2.1 Прогнозирования исхода заболевания раком легкого с помощью математических моделей

1.2.2 Опыт прогнозирования на основе регрессионного анализа

1.2.3 Использование в клинической практике метода искусственных нейронных сетей для решения задач прогнозирования.
1.2.4 Опыт совместного использования методов бинарной логистической регрессии и искусственных нейронных сетей.
Глава 2. Материалы и методы.
2.1 Характеристика групп пациентов
2.2 Использованные математические методы
Глава 3. Результаты и их обсуждение.
3.1 Этап подготовки данных
3.2 Анализ данных и отбор переменных для построения моделей.
3.3 Построение моделей на основе бинарной логистической регрессии
3.3.1 Построение моделей на основе бинарной логистической регрессии с использованием данных ретроспективного массива
3.3.2 Построение моделей на основе бинарной логистической регрессии с использованием данных проспективного массива
3.4 Построение моделей на основе многослойных нейронных сетей
3.4.1 Построение моделей многослойных нейронных сетей с использованием данных ретроспективного массива
3.4.2 Построение моделей многослойных нейронных сетей с использованием данных проспективного массива
3.5 Построение моделей на основе полносвязных нейронных сетей
3.5.1 Построение моделей на основе полносвязных нейронных сетей с использованием данных ретроспективного массива.
3.5.2 Построение моделей на основе полносвязных нейронных сетей с использованием данных проспективного массива.
3.6 Сравнение полученных моделей.
3.7 Программное средство для прогнозирования тяжести течения раннего послеоперационного периода у больных после радикальных операций но поводу рака легкого
Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации
Список литературы


Несмотря на большое количество профилактических мероприятий, направленных на снижение числа заболевших раком легкого, проблема рака легкого остается одной из основных причин оперативных вмешательств на грудной клетке. К профилактическим мероприятиям относится любая деятельность, направленная на снижение или удаление основных факторов риска: борьба с загрязнением атмосферы, кампании направленные на борьбу с курением (первичная профилактика), а также организованная система ранней диагностики рака (диспансеризация; вторичная диагностика). Ранняя диагностика позволяет не только улучшить выживаемость, но и понизить количество и радикальность хирургических вмешательств. Рак легкого имеет множество разнообразных форм, имеющих разные степени тяжести. Форма рака легкого во многом определяет течение, симптомы, врачебную тактику и прогноз заболевания. Для классификации рака легкого используются различные системообразующие факторы: анатомическая локализация опухоли, форма и размер опухоли, степень прорастания опухоли в окружающие ткани, гистологическая характеристика клеток опухоли, наличие метастазов. Особенности течения рака легкого зависят от локализации опухоли относительно бронхиального дерева. Анатомически рак легкого делят на прикорневой (центральный), исходящий из стволового, долевого и проксимальной части сегментарного бронха и периферический, исходящий из бронхов меньшего калибра, бронхиол и альвеол, а также смешанный (массивный) рак. Центральный рак легкого принято делить на эндобронхиальный, перибронхиальный и разветвленный; среди периферических опухолей разделяют пневмониеподобный рак, круглые опухоли и рак верхушки опухоли []. По особенностям роста опухоли делят на экзофитный рак, который растет в просвет бронха, эндофитный (рак, растущий в толщу легочной паренхимы) и разветвленный рак с перибронхиальным ростом. Характер и скорость роста опухоли определяется гистологическими свойствами клеток опухоли. Выявление ранних предраковых (преинвазивных) изменений эпителия бронхов является важным этапом диагностики рака легких. Также выявление этих изменений позволяет дифференцировать первичный рак от метастазов и прогнозировать развитие рецидивов. Дисплазия эпителия, возникающая чаще всего в местах разветвления бронхов, может переходить в нредынвазивный рак (carcinoma in situ). Плоскоклеточную дисплазию (carcinoma in situ). Атипическую аденономатозную гиперплазию. В классификации злокачественных опухолей легкого следует учитывать как направление, так и степень дифференцировки клеток, а также возможность сосуществования клеток разной степени дифференцировки. Плоскоклеточный (эпидермоидный) рак. Высокодифференцированный. Умеренно дифференцированный. Малодифференцированный. Мелкоклеточный рак. Овсяноклеточный, веретеноклсточный. Плеоморфный. Аденокарцинома. Высокодифференцированная. Умеренно дифференцированная. Малодифференцированная. Бронхоальвеолярная. Крупноклеточный рак. Гигантоклеточный. Светлоклеточный. Смешанный рак (плоскоклеточный и аденокарцинома, аденокарцинома и мелкоклеточный и т. У мужчин большинство случаев заболевания раком легкого составляет плоскоклсточный рак, у женщин - аденокарцинома. Для клиники в первую очередь важны прогноз и темпы роста опухоли. Плоскоклеточный рак и аденокарцинома характеризуются сравнительно медленным течением. Аденокарциномы чаще, чем плоскоклеточный рак, приводят к метастазированию. Наиболее бурный рост и раннее метастазирование характерны для недифференцированных форм рака легкого. Для классификации рака легкого также широко используется международная классификация рака легкого по системе TNM [, , 2], а также постхирургическая (патогистологическая) pTNM классификация[]. Т - Первичная опухоль. ТО-Первичная опухоль не определяется. ТХ - недостаточно данных для оценки первичной опухоли, однако есть данные о наличии раковых клеток в мокроте или смыве бронхов. Tis - преинвазивная (внутриэпителиальная) опухоль (carcinoma in situ). TI - микроинвазивный рак. Размер до Зсм, без поражения окружающих тканей (легочной ткани или висцеральной плевры).