Анализ и моделирование диагностики и лечения маточных кровотечений различного генеза

• Автор: Воронина, Елена Валерьевна
• Шифр специальности: 05.13.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 109 с. : 20 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
Введение

Глава 1 АКТУАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ, БОЛЬНЫХ МИОМОЙ МАТКИ И

ЭНДОМЕТРИОЗОМ

1.1. Традиционные методы хирургического и терапевтического лечения миомы матки

1.2. Хирургические подходы к лечению генитального зндометриоза

1.3. Альтернативные методы ведения больных эндометриозом

Цель и задачи исследования

ГЛАВА 2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Бимануальное объективное гинекологическое обследование

2.2. Кольпоскопия

2.3. Гистероскопию
2.4. Ультразвуковое исследование органов малого газа
2.5. Цветная допплерография
2.6. Компьютерная томография
2.7. Лапароскопия
ГЛАВА 3. Результаты СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Общая характеристика пациенток входивших в исследование.
3.2. Фертильный анамнез пациенток
3.3. Анамнестические данные о перенесенных гинекологических заболеваниях
3.4. Анамнестические данные о перенесенных ранее хирургических
операциях
3.5. Результаты использования внутриматочной левоноррилизинг системы Мирена у пациенток с миомой матки и эндометриозом находящихся на консервативной терапии
3.6. Результаты использования внутриматочной левоноррилизинг
системы Мирена у пациенток с миомой матки и эндометриозом
после хирургического этапа лечения
3.7. Отдаленные результаты сохранения репродуктивной функции
Выводы третьей главы
ГЛАВА 4. МАТЕМАТИЧЕСКОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ ВИДА ЛЕЧЕБНОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ У БОЛЬНЫХ МИОМОЙ
МАТКИ И ЭНДОМЕТРИОЗОМ
4.1. Построение регрессионной модели для выбора вида оптимального лечебного воздействия у пациенток с гинекологической патологией
4.2. Структура автоматизированной системы комплексного лечения больных миомой матки и эндометриозом и ее реализация Выводы четвертой главы
Заключение
Список литературы


Для решения поставленных задач были использованы методы клинического обследования пациентов, теории управления в медицинских и биологических системах, логики и семиотики, математической статистики, имитационного моделирования, экспериментальных исследований. Научная новизна. Практическая значимость и результаты внедрения. Представлены результаты верификации разработанной модели, которые позволяют использовать ее в клинической практике. Разработана система выбора вида начальной тактики ведения пациенток страдаюищх миомой и эндометриозом, которая апробирована в отделении гинекологии консультативного отдела для взрослых Воронежского областного клинического консультативно - диагностического центра. Материалы диссертации внедрены в учебный процесс кафедры «Системный анализ и управление в медицинских системах» Воронежского государственного технического университета, кафедры «Акушерства и гинекологии №2» ГОУ ВПО Воронежской государственной медицинской академии им. H.H. Бурденко. Результаты внедрения подтверждены соответствующими актами. Апробация работы. Основные положения диссертации были обсуждены на всероссийской конференции «Интеллектуализация управления в социальных и экономических системах» (г. Воронеж, , ), научно-методических семинарах кафедры САУМС ВГТУ (г. Воронеж, ,), городской научно-практической конференции «Актуальные вопросы оказания первичной специализированной медицинской помощи в условиях многопрофильного стационара и на до госпитальном этапе» поев. МУЗ ГКБ № СМП (г. Воронеж, ). Публикации. По материалам диссертации опубликовано научных работ, в том числе 3 - в изданиях, рекомендованных ВАК РФ. Структура ч объем диссертации. Диссертация состоит из введения, четырех глав, заключения, списка литературы из 5 наименований. Основная часть изложена на 9 страницах, включает в себя таблиц, рисунок. Во введении обоснована актуальность работы, сформулированы цель и задачи исследования, научная новизна и практическая значимость полученных результатов. В первой главе приводится краткий обзор современного состояния проблем заболеваемости дисфункциональным маточным кровотечениям включающими миому матки, эндометриоз, гиперплазию эндометрия. Представлена классификация миомы и эндометриоза рассмотрены вопросы эпидемиологии, патогенеза. Проанализированы различные подходы в тактике ведения данных больных. Показана необходимость выбора строго индивидуализированного лечебного режима с учетом всех факторов риска. Вторая глава посвящена рассмотрению методов использованных в исследовании. Рассмотрены методики исследования больных миомами матки и эндометриоза, в частности бимануальное объективное гинекологическое обследование, кольпоскопия, гистероскопию, ультразвуковое исследование органов малого таза, цветная допплерография, компьютерная томография, лапароскопия. В третьей главе Рассмотрены и классифицированы основные причины возникновения данной патологии. Приводятся результаты проведенных собственных исследований. Представлен результат комплексной оценки больных миомой и эндометриозом, рассмотрены различные варианты начальной тактики ведения пациенток с данной патологией с оценкой эффективности каждого из методов. Показан индивидуальный подход к проведению оперативного вмешательства у данной категории пациентов. Рассмотрены отдаленные результаты сохранения репродуктивной функции у пациенток с миомой и эндометриозом. В четвертой главе рассматривается интегрированная процедура интеллектуальной поддержки выбора оптимальной тактики лечения пациентов с миомой матки и эндометриозом. С учетом особенностей клинико-лабораторных показателей, данных проведения ультразвукового исследования органов малого таза, клинико-диагностических мероприятий предложен алгоритм выбора рационального вида лечебного воздействия. На основе регрессионного метода построены математические модели состояния больных, позволяющие классифицировать больного и выбрать оптимальный вид лечебного воздействия с минимальным риском для каждого пациента. В заключении формулируются научные и практические результаты диссертационного исследования.