Алгоритмизация процессов ранней дифференциальной диагностики синдрома диабетической стопы

• Автор: Афанасьева, Елена Александровна
• Шифр специальности: 05.13.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 148 с. : 10 ил.

ВВЕДЕНИЕ
1. АСПЕКТЫ РАННЕЙ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ СИНДРОМА ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ.

1.1. Проблема сахарного диабета в современном обществе.

1.2. Анализ современных подходов к проблеме диагностики синдрома диабетической стопы.

1.3. Принципы исследования качества жизни.

1.4. Цель и задачи исследования.

2. ПРИМЕНЕНИЕ МАТЕМАТИЧЕСКИХ МЕТОДОВ И КОМПЬЮТЕРНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ ДЛЯ РАННЕЙ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ И ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ С СИНДРОМОМ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ.
2.1. Применение информационных технологий в лечебнодиагностическом процессе у больных с синдромом диабетической стопы.
2.2. Анализ подходов к классификации состояний больных с синдромом диабетической стопы.
2.3. Применение методов распознавания образов на основе кластерного анализа в диагностике больных с синдромом диабетической стопы.

2.4. Моделирование состояний больных с синдромом диабетической стопы.

ВЫВОДЫ ВТОРОЙ ГЛАВЫ.
3. ФОРМИРОВАНИЕ МОДЕЛИ ОПЕРАТИВНОЙ ДИАГНОСТИКИ СОСТОЯНИЯ БОЛЬНЫХ С СИНДРОМОМ ДИАБЕ
ТИЧЕСКОЙ СТОПЫ.
3.1. Формирование пространства признаков, характеризующих состояние больных с синдромом диабетической стопы.
3.2. Процедура минимизации пространства признаков.
3.3.,Формирование модели классификации доминирующего , . патогенеза у больных с синдромом диабетической стопы
3.4. Верификация диагностической модели.
ВЫВОДЫ ТРЕТЬЕЙ ГЛАВЫ.
4. РЕАЛИЗАЦИЯ И АПРОБАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ В КЛИНИЧЕСКИХ УСЛОВИЯХ. 1
4.1. Методика проведения обследования.
4.2. Результаты клипикоинструментального исследования больных с синдромом диабетической стоны.
4.3. Программная реализация системы диагностики доминирующего патогенеза у больных с синдромом диабетической стопы.
4.4. Методы оценки исходов и качества жизни больных с синг дромом диабетической стопы на стадии до образования язв
ВЫВОДЫ ЧЕТВЕРТОЙ ГЛАВЫ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. 0
СПИСОК литературы


Для проверки степени обоснованности построенного пространства информативных признаков было проведено определение достоверности (статистической значимости) различий двух сравниваемых выборок с помощью критерия Колмогорова-Смирнова. Проведено диагностическое моделирование вариантов протекания синдрома диабетической стопы в зависимости от преимущественного патогенеза. Показано, что одним из перспективных направлений решения задач ранней дифференциальной диагностики является использование методов и алгоритмов теории вероятности. Это объясняется тем, что для многих заболеваний принципиально могут совпадать симптомокомплексы или диапазоны возможных значений отдельных диагностических признаков, различаясь только частотами, с которыми при тех или иных заболеваниях встречаются отдельные признаки, их сочетания или количественные значения. В данном случае для решения задачи классификации выбран метод кластерного анализа, включающего в себя оптимизацию исходного признакового пространства, кластеризацию выбранных объектов и, наконец, проверку соответствия полученной выборки и имеющейся эталонной. В третьей главе рассмотрены варианты классификации исследуемого объекта (пациента) и методика решения диагностической задачи. Отражено, что неоднородность механизмов развития синдрома диабетической стопы, субъективный и объективный характер клинических проявлений, отсутствие оценок качественных показателей, неравнозначность факторов затрудняют раннюю патогенетическую диагностику синдрома диабетической стопы, прогнозирование его развития и выбор акцентов терапии. В связи с этом невозможно полностью формализовать процесс диагностики. В качестве одного из вариантов решения проблемы предлагается использовать метод медианы Кемени. Представлена логическая модель диагностики синдрома диабетической стопы, основанная на применении кластерного анализа и позволяющая сформировать оптимальный план исследования. Приводится описание структурной схемы автоматизированной системы диагностики. Дается алгоритм действий врача для решения диагностической задачи. В четвертой главе представлены результата клинико-инструментального исследования больных с синдромом диабетической стопы на стадии до образования язв. Разработанная система апробирована в клинических условиях на примере больных, поступающих в стационар Дорожной клинической больницы. Представлены результаты верификации диагноза. В заключении приводятся основные результаты исследования. В приложениях представлены диагностические модели, архивный материал при синдроме диабетической стопы. ГЛАВА 1. Аспекты ранней дифференциальной диагностики синдрома диабетической стопы у больных сахарным диабетом. ПРОБЛЕМА САХАРНОГО ДИАБЕТА В СОВРЕМЕННОМ ОБЩЕСТВЕ. Сахарный диабет - заболевание, характеризующееся абсолютной или относительной недостаточностью инсулина, вследствие чего нарушаются все виды обмена веществ, прежде всего углеводный, приводящие к метаболическим нарушениям, развитою поздних сосудистых осложнений, многочисленным и многообразным нарушениям в органах и тканях []. Название "диабет" (от греческого "diabo" - прохожу сквозь) как термин было введено еще в античную эпоху Аретеем Каппадокийским (8- гг. XVII веке Томасом Уиллисом ( г. Сахарный диабет является широко распространенным заболеванием. В настоящее время им страдает не менее 0 млн. В России по данным эпидемиологических обследований, число таких пациентов составляет 6-8 млн. Наблюдается устойчивая тенденция к росту числа больных диабетом. Ежегодный прирост вновь выявленных случаев заболевания составляет 6-%. При этом фактическая распространённость сахарного диабета 2 типа превышает зарегистрированную в 3-5 раз[,]. Среди населения экономически развитых стран распространенность сахарного диабета составляет около 6%, причем по мере увеличения возраста заболеваемость растет. Так, в возрастной группе старше лет этим заболеванием страдает до % населения, а среди людей старше лет распространённость диабета достигает % [,]. В последние годы в России средняя продолжительность жизни больных сахарным диабетом превысила ее среднее значение в популяции.