Рак легких в сочетании с туберкулеом органов дыхания: кластерный анализ клинико-морфологических особенностей заболевания и оценка факторов, влияющих на выживаемость

• Автор: Григоренко, Сергей Александрович
• Шифр специальности: 05.13.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 110 с. : 10 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

УСЛОВНЫЕ СОКРАЩЕНИЯ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Эволюция представлений об этиопатогенезе и клиникоморфологических особенностях сочетания рака легких с туберкулезом органов дыхания. Развитие методов диагностики и лечения исходы заболевания и поиск путей их улучшения
1.2. Технология интеллектуального анализа данных ii и возможности ее использования в онкологии.

ГЛАВА И. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИИ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика клинических наблюдений

2.2. Характеристика методов исследования в клинике

2.3. Характеристика методов системного анализа полученных данных

ГЛАВА III. КЛАСТЕРНЫЙ АНАЛИЗ КЛИНИКОМОРФОЛОГИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ РАКА ЛЕГКИХ В СОЧЕТАНИИ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ И ПУТИ ОПТИМИЗАЦИИ ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ПОИСКА
3.1. Организация базы данных для кластерного анализа.
3.2. Иерархический кластерный анализ.
3.3. Кластерный анализ методом Ксредиих.
3.4. Сравнительный анализ диагностической ценности различных методов
выявления рака у больных туберкулезом органов дыхания и пути
оптимизации диагностического поиска.
ГЛАВА IV. ОЦЕНКА ФАКТОРОВ, ВЛИЯЮЩИХ НА ВЫЖИВАЕМОСТЬ БОЛЬНЫХ РАКОМ ЛЕГКИХ В СОЧЕТАНИИ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
4.1. Выявление относительной значимости факторов, влияющих на выживаемость, среди пациентов с сочетанием рака легких и туберкулеза
органов дыхания
4.2. Сравнительный анализ выживаемости у пациентов с сочетанием рака легких с туберкулезом органов дыхания и раком легких без туберкулеза
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ РАБОТЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


На основе кластерного анализа наблюдений выделить наиболее типичные группы больных раком легких, сочетающегося с туберкулезом. Оценить диагностическую ценность применяемых методов диагностики и разработать алгоритм принятия решений при подозрении на рак легкого у больного с туберкулезом, с учетом результатов кластеризации наблюдений. Провести структурированный сравнительный анализ выживаемости больных раком легкого в сочетании с туберкулезом и раком легких без туберкулеза, оценить значимость отдельных факторов, в том числе методов лечения, влияющих на данный показатель и на прогноз заболевания. Впервые проведен кластерный анализ результатов обследования пациентов с сочетанием рака легких и туберкулеза органов дыхания, на основании которого выделены три группы больных, различающихся по сочетанию характерных клинико-морфологических признаков заболевания. Проанализирована диагностическая ценность основных клинических, инструментальных и лабораторных методов диагностики и разработан алгоритм принятия решений при подозрении на рак легких у больных с туберкулезом с учетом результатов кластеризации наблюдений. Проведен структурированный сравнительный анализ выживаемости больных раком легкого в сочетании с туберкулезом и раком легких без туберкулеза, оценена значимость отдельных факторов, в том числе методов лечения, влияющих на данный показатель, а также на прогноз заболевания. Установлено, что при сочетании рака и туберкулеза наибольшее влияние на выживаемость оказывают стадия рака, метод лечения, возраст пациентов, анатомическая форма опухоли, степень злокачественности, активность туберкулеза. При обработке результатов исследования использовались элементы современной технологии интеллектуального анализа данных Data Mining. Предложен принципиально новый, дифференцированный практический подход к выбору программы диагностического поиска при подозрении на рак легкого у пациента с активным или неактивным туберкулезом с учетом количества тревожных клинико-рентгенологических признаков, локализации поражения, функционального статуса больного. Результаты исследования предикторов выживаемости могут использоваться при выборе оптимального метода лечения, а также для более точного прогноза заболевания. Основные положения работы доложены па Всероссийской научно-практической конференции г. Санкт-Петербург - октября г. Воронеж апрель г. Онкологии, лучевой терапии и лучевой диагностики с онкологией» ИПМО Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко; гигиены, эпидемиологии, организации Госсанэпидслужбы и экологии ИПМО; организации здравоохранения и общественного здоровья и кафедры транспортной медицины ИПМО мая г. Всероссийской научно-практической конференции г. Казань июнь г. России октябрь г. Результаты диссертационной работы внедрены в практику работы Воронежского Областного клинического противотуберкулезного диспансера им. Н.С. Похвисневой, используются в учебном процессе на кафедре онкологии с лучевой терапией и лучевой диагностикой ВГМА им. H.H. Бурденко. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования, двух глав результатов исследования, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа изложена на 0 страницах машинописного текста, иллюстрирована таблицами и рисунками. В библиографию включены 9 литературных источников ( отечественных и зарубежных). По теме диссертации опубликовано 6 работ, 2 из них — в изданиях рекомендованных ВАК РФ. Пациентов с сочетанием рака легких и туберкулеза, можно условно разделить на 3 группы (кластера). Наиболее важным кластерообразущим фактором с точки зрения ранней диагностики рака является объединение пациентов в группы по признаку совпадения/несовпадения локализаций рака и туберкулеза. Алгоритм принятия решений при подозрении на рак легких у больных легочным туберкулезом с учетом кластеризации наблюдений. При сочетании рака и туберкулеза влияние на выживаемость оказывают (в порядке убывания) стадия рака, метод лечения, возраст пациентов, анатомическая форма опухоли, степень злокачественности, активность туберкулеза.