Рационализация процесса подготовки к родам пациенток, перенесших хирургическое лечение шейки матки, на основе информационных технологий

• Автор: Чернышева, Юлия Сергеевна
• Шифр специальности: 05.13.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 131 с. : 9 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
Введение.

Глава 1. Различные аспекты заболеваний шейки матки у пациенток

репродуктивного возраста.

1.1. Этиопатогенез заболеваний шейки матки.

1.2. Методы лечения патологии шейки матки

1.3. Влияние органосохраняющего лечения на менструальную и репродуктивную функции

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Методика обследования пациенток.

2.2. Структура клинических данных исследуемых пациенток

2.3. Методы исследования.

2.4. Статистическая обработка данных.
Глава 3. Результаты собственных исследований.
3.1. Клиническая характеристика исследуемых пациенток
3.1.1. Клиническая характеристика пациенток, перенесших
хирургическое лечение шейки матки в анамнезе основная группа
3.1.2. Клиническая характеристика пациенток без хирургического
лечения шейки матки в анамнезе контрольная группа
3.2. Особенности течения настоящей беременности среди
пациенток исследуемых групп
3.2.1. Особенности течения настоящей беременности среди
пациенток основной группы
3.2.2. Особенности течения настоящей беременности среди
пациенток контрольной группы.
3.3. Структурные изменения шейки матки к концу гестации у
пациенток исследуемых групп
3.3.1. Подготовка шейки матки в III триместре беременности
пациенток основной группы.
3.3.2. Подготовка шейки матки в 1 триместре беременности
пациенток контрольной рупиь
3.4. Особенности течения родов и послеродового периода у пациенток исследуемых групп
3.4.1. Особенности течения родов и послеродового периода у пациенток с хирургической коррекцией шейки матки в анамнезе основная группа.
3.4.2. Особенности течения родов и послеродового периода у пациенток без хирургического лечения шейки матки контрольная группа.
3.5. Характеристика лабораторных показателей в исследуемых группах
3.5.1. Характеристика лабораторных показателей пациенток основной руппы.
3.5.2. Характеристика лабораторных показателей контрольной группы.
Глава 4. Построение математической модели для оптимизации тактики ведения пациенток, перенесших хирургическую коррекцию шейки матки в анамнезе.
4.1. Распределение беременных с хирургической коррекцией шейки матки в анамнезе в группы по схемам подготовки родовых путей с выделением количественных признаков
4.2. Классификация признаков, влияющих на выбор начальной тактики подготовки шейки матки у пациенток, на основе кластерного анализа.
4.3. Анализ признаков, влияющих на выбор оптимальной тактики подготовки шейки матки к родам у беременных на основе априорного ранжирования и дискриминантного анализа.
Выводы.
Практические рекомендации
Акт внедрения
Список литературы


Таким образом, наличие в анамнезе у беременной женщины проведенного хирургического лечения шейки матки и его возможные неблагоприятные последствия для родового акта составляют большой процент их включения в показания к кесареву сечению . Каштальян М. М., Гладчук И. З., г. Однако и самостоятельные роды у беременных, имеющих в анамнезе хирургическое лечение шейки матки, также дают больший процент осложнений дистоция шейки матки, разрыв шейки матки, упорная слабость родовой деятельности, преждевременные роды и др. Кугйои М. Все это позволяет считать данную проблему актуальной в плане индивидуального подхода к рациональному родоразрешению. В связи с этим возникает необходимость разработки максимально эффективного, информативного и экономически рационального плана ведения родов у пациенток при имеющемся в анамнезе хирургическом лечении шейки матки. Учитывая выше приведенные факты, можно сформулировать основные цели и задачи настоящей работы. Целью данной работы является разработка методики подготовки шейки матки к родам у группы пациенток с перенесенной хирургической коррекцией шейки матки в анамнезе и оптимизация способа их родоразрешения. Изучить течение гестационного периода, состояние родовых путей накануне родов у беременных, перенесших хирургическое лечение патологии шейки матки в анамнезе. Изучить особенности течения родов у рожениц с исследуемой патологией. Провести сравнительный анализ различных способов подготовки шейки матки к родам и определить наиболее эффективный. Построить модели выбора рациональной тактики подготовки шейки матки к родам беременных с хирургической коррекцией на основе математического моделирования, позволяющие повысить эффективность проводимого лечения. Способ подготовки шейки матки к родам у беременных после перенесенной в анамнезе хирургической коррекции, являющийся интрацервикальным введением натуральных ламинарий и простагландинов группы Е2. Классификация признаков, влияющих на выбор тактики подготовки родовых путей к родам у пациенток, перенесших в анамнезе хирургическое лечение шейки матки. Интегрированная процедура интеллектуальной поддержки принятия решений при выборе тактики подготовки родовых путей у беременных с исследуемой патологией, благоприятствующая спонтанному и эффективному развитию родовой деятельности, позволяющая минимизировать риск развития осложнений и обеспечивающая выбор рациональной фармакотерапии. Модели выбора способа подготовки шейки матки к родам, позволяющие индивидуализировать этот процесс. Внедрен метод интеллектуальной поддержки принимаемых решений врача акушерагинеколога при выборе тактики подготовки шейки матки к родам у пациенток, основанный на оценке основных клинических данных и позволяющий адекватно повысить эффективность процесса созревания родовых путей у каждой конкретной пациентки. Представлены результаты верификации разработанной модели, которые позволяют использовать ее в клинической практике. Предложенный метод эффективного способа подготовки шейки матки позволяет снизить риск возможных осложнений в родах и уменьшить процент оперативного абдоминального родоразрешения. Разработана тактика ведения гестационного периода и родов у пациенток, имеющих в анамнезе хирургическое лечение шейки матки. С минимальным риском для пациенток, которая апробирована и внедрена в отделении патологии беременности и родовом отделении ГУЗ ВОКБ 1. Результаты исследования внедрены в учебный процесс кафедры акушерства и гинекологии 1 ГОУ ВПО Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко, и подтверждены соответствующими актами. Апробация работы. Основные положения диссертации были обсуждены на конференции Естествознание и гуманизм. Современный мир, природа и человек Томск, , II региональном форуме Мать и дитя Сочи, , V всероссийской Бурдеиковской студенческой научной конференции. Воронеж, , конференции Естествознание и гуманизм. Современный мир, природа и человек Томск, , X научном форуме Мать и дитя Москва, , научнотематических семинарах и заседаниях кафедры акушерства и гинекологии 1 Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко.