Сравнительный системный анализ эффективности сахароснижающей терапии у больных сахарным диабетом 2-го типа в постинфарктном периоде.

• Автор: Корчина, Инна Владимировна
• Шифр специальности: 05.13.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Сургут
• Количество страниц: 170 с. : 20 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение
Глава 1. Рациональные подходы к лечению сахарного диабета 2го типа с целью профилактики сердечнососудистых осложнений обзор литературы
1.1 .Современное представление о механизмах развития макро и микро ангиопатий при сахарном диабете

1.2. Метаболизм липидов, атерогенез и сахарный диабет 2го типа

1.3. Роль постпрандиальной гипергликемии в генезе коронарного атеросклероза у больных сахарным диабетом 2го типа и основные подходы к ее коррекции

1.4. Общая теория систем в клинической кибернетике.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Клиническая характеристика обследованных больных.

2.2. Лабораторные методы исследования.

2.3. Функциональные методы исследования.
2.4. Анализ параметров аттракторов движения вектора состояния био логических динамических систем
2.5. Статистическая обработка резльтатов
Глава 3. Изменение показателей углеводнолипидного обмена и функционального состояния миокарда у больных сахарным
диабетом 2го типа в ностинфарктном периоде на фоне различной
стратегии коррекции метаболического статуса
3.1. Динамика показателей углеводнолипидного обмена и функционального состояния миокарда у больных сахарным диабетом 2го типа в
постинфарктном периоде на фоне лечения инсулином ультракороткого действия Хумалог.
3.1.1. Оценка показателей состояния углеводнолипидного обмена у Зольных сахарным диабетом 2го типа после острого инфаркта миохеарда в условиях введения Хумалога.
3.1.2. Клиникофункциональная характеристика изменений состояния сердечнососудистой системы у больных сахарным диабетом
2 го типа после острого инфаркта миокарда на фоне введения Хуматхога
3.2. Динамика показателей углеводнолипидного обмена и функционального состояния миокарда у больных сахарным диабетом 2го типа в постинфарктном периоде на фоне лечения
инсулинами пролонгированного действия НПХЛантус
3.2.1. Оценка показателей состояния углеводнолипидного обмена у Зольных сахарным диабетом 2го типа после острого инфаркта миохеарда в условиях введения НПХЛантус.
3.2.2. Клиникофункциональная характеристика изменений состояниях сердечнососудистой системы у больных сахарным диабетом
2 го типа после острого инфаркта миокарда
на фоне введения НПХЛантуса
3.3. Изменение показателей углеводиолинидного обмена и функционального состояния миокарда у больных сахарным диабетом 2го типа в постинфарктном периоде на фоне приема манинила.
3.3.1. Оценка показателей состояния углеводнолипидного обмена у Зольных сахарным диабетом 2го типа после острого инфаркта миокарда в условиях приема манинила.
3.3.2. Клиникофункциональная характеристика изменений состояния сердечнососудистой системы у больных сахарным диабетом
2 го типа после острого инфаркта миокарда в условиях приема манинил
3.4. Системный анализ параметров квазиаттракторов показателей углеводно липидного обмена и функционального состояния миокарда у больных сахарным диабетом 2 го типа в постинфарктном периоде на фоне различной сахароснижающей терапии
Глава 4. Системный анализ и синтез в изучении эффективности корригирующего влияния препаратов инсулина Хумалог, НПХЛантус и Манинила на показатели углеводнолипидного обмена и функциональное состояние миокарда у больных сахарным диабетом 2го типа в постинфарктном периоде в аспекте теории хаоса и синергетического взаимодействия обсуждение результатов исследования.
4.1 Сравнительный анализ эффективности использования препаратов
инсулина хумалог, НПХ лантус и манинила в терапии больных СД 2 го типа в постинфарктном периоде.
4.2 Оценка взаимосвязей наиболее важных биохимических и функ
циональных показателей у больных СД 2го типа при различной сахароснижающей терапии в постинфарктном периоде
4.3. Системный анализ и синтез эффективности корригирующего влиния препаратов инсулина Хумалог, НХЛантус и Манинила на показатели углеводнолипидного обмена у больных СД 2го типа в постинфарктном периоде
4.3.1. Динамика параметров квазиаттракторов 8т фазового пространства кластера показатели углеводнолипидного обмена у боль ных СД 2го типа в постинфарктном периоде
4.3.2. Динамика параметров квазиаттракторов 2т фазового пространства кластера показатели углеводного обмена у больных СД 2го типа в постинфарктном периоде при различной сахороснижающей терапии
Заключение
Практические рекомендации
Список литературы


Манинил, терапия препаратами инсулина ультракороткого действия Хумалог предотвращает появление постпрандиальных пиков концентрации глюкозы, а следовательно и подъм уровня гликозилированного гемоглобина НЬА1с, что указывает на эффективную компенсацию метаболических нарушений у больных СД 2го тина, ассоциированного с ИБО. Использование разработанных алгоритмов и методов в рамках теории хаоса и синергетической парадигмы обеспечило доказательную базу количественной меры высокой клинической эффективности и безопасности применения инсулина ультракороткого действия Хумалога для лечения больных СД 2 го типа в постинфарктном периоде по сравнению с таковой у других препаратов НПХЛантус, Манинил, наряду с выделением параметров порядка, определяющих русла патогенеза углеводнолипидных нарушений. Алгоритм идентификации параметров квазиаттракторов ВСОЧ и метод параллельной идентификации параметров квазиаттракторов, разработанный на базе оригинальной программы идентификации параметров аттракторов поведения вектора состояния биосистем в тмерном фазовом пространстве, обеспечивает процедуру системного анализа и синтеза в изучении количественной меры эффективности различной стратегии сахароснижающей терапии у больных СД 2го типа в постинфарктном периоде в рамках теории хаоса и синергетики. СД 2го типа в постинфарктном периоде. Изменения уровня постпрандиальной гликемии, концентрации НЬА1с, метаболизма липидов находятся в корреляционной связи как между собой, гак и с показателями функционального состояния миокарда у больных СД 2го типа после острого инфаркта миокарда при различной сахароснижающей терапии Хумалог, НПХЛантус, Манинил. Сравнительный системный анализ и синтез биохимических показателей и клинического состояния у больных СД 2го типа в постинфарктном периоде при различной сахароснижающей терапии 6 мес свидетельствует о перспективности использования препарата инсулина ультракороткого действия Хумалога, который обладает наиболее выраженным влиянием на течение и прогноз ИБС, нежели НПХЛантус или Манинил. Метод анализа динамики параметров квазиаттракторов поведения ВСОЧ в фазовом пространстве состояний позволяет оптимизировать объективный системный подход исследования и доказательство количественной меры клинической эффективности применения препарата Хумалог у больных СД 2 го типа в постинфарктном периоде в рамках теории хаоса и синергетики. Результаты исследования внедрены в медицинскую практику отделения эндокринологии Сургутской окружной клинической больницы г. Сургут. Теоретические и практические положения работы используются в учебном процессе при подготовке студентов, интернов и ординаторов по курсу эндокринология в ГОУ ВПО ХМАОЮгры ХантыМансийский государственный медицинский институт. РАЕ с международным участием г. Москва, Региональной научно практической конференции Актуальные проблемы кардиологии XXI века г. Тюмень, Научнопрактической конференции молодых ученых Ханты Мансийского государственного медицинского института г. ХантыМансийск, Международной конференции Современные проблемы клинической медицины г. Санта Доминго, Доминиканская Республика, Региональной научно практической конференции молодых учных и специалистов г. Тюмень, Расширенном заседании проблемной комиссии Ханты Мансийского государственного медицинского института г. Хангы Мансийск, . Декларации личного участии автора. Личный вклад автора заключается в разработке и внедрении инновационных методов системного анализа и синтеза при обработке информации, полученной в ходе изучения эффективности различных видов сахароснижающей терапии у больных СД 2го типа в постинфарктном периоде. При непосредственном участии автора разработана процедура идентификации расстояния между центрами аттракторов вектора состояний в фазовом пространстве, ранжирование информационной значимости диагностических признаков и выделение параметров порядка, используемых при диагностике эффективности терапии. Весь первичный материал для диссертационного исследования собран непосредственно автором. По материалам диссертации опубликовано печатных работ, в том числе 3 статьи в реферируемых научных журналах изданиях, рекомендуемых ВАК РФ. Список литературы включает 5 наименований, в том числе 3 зарубежных авторов.