Управление процессом ранней диагностики и лечения глаукомы на основе анализа гипотенсивных эффектов с использованием компьютерной статической периметрии

• Автор: Подопригора, Владимир Сергеевич
• Шифр специальности: 05.13.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 115 с. : 29 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. АНАЛИЗ СОВРЕМЕННЫХ ПОДХОДОВ К ДИАГНОСТИКЕ И ПРОГНОЗИРОВАНИЮ ТЕЧЕНИЯ ГЛАУКОМАТОЗНОГО ПРОЦЕССА
1.1. Распространенность и социальноэкономическое значение первичной открытоугольной глаукомы
1.2. Сравнительный анализ функциональных методов оценки поля зрения в ранней диагностике глаукомы

1.3.Медикаментозные гипотензивные средства

1.4. Функциональные тесты в ранней диагностике первичной открытоугольной глаукомы

1.5. Применение методов обработки информации для повышения эффективности исследования

ГЛАВА 2. СИСТЕМНЫЙ АНАЛИЗ МАТЕРИАЛОВ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Систематизация материалов исследования

2.2. Структуризация универсальных методов исследования

2.3. Специальные методы обследования
2.4. Метод диагностики первичной открытоугольной глаукомы
2.5. Статистическая обработка результатов исследования
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ КОМЛЕКСНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ПОДОЗРЕНИЕМ НА ГЛАУКОМУ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ МЕТОДОВ ОБРАБОТКИ ИНФОРМАЦИИ
3.1. Формализация данных анамнеза
ЛИТЕРАТУРА


Эта цифра превышает аналогичный показатель по центральному федеральному окру1у (5,0) и по всей Российской Федерации (2,3) за тот же период. В целом по Воронежской области с населением . По данным Национального глазного института США, Фонда глаукомы и Фонда исследования глаукомы к году только в США зафиксировано около 4 млн. Статистические исследования показывают, что в США слепыми (то есть имеющими остроту зрения менее 0. Среди больных глаукомой афроамериканцев этот показатель в два раза выше. Примерно 8% белых и % афроамериканцев, больных первичной глаукомой являются слепыми на один глаз вследствие прогрессирования данного заболевания [1]. Несмотря на большой прогресс в изучении патогенеза, разработку новых методов хирургического и, особенно, медикаментозного лечения, это заболевание - одна из наиболее частых причин необратимой слепоты. Эти цифры сопоставимы с данными по Российской Федерации [], причем усугубилась тяжесть первичной инвалидности, в структуре которой контингент инвалидов 1 и 2 групп увеличился с до % вследствие преимущественно позднего направления на медико-социальную экспертизу (в % случаев - III и IV стадии заболевания). Выявлена высокая нуждаемость больных и инвалидов с глаукомой в реабилитации, в том числе в % случаев - медицинской, в % - профессиональной, в % - социальной []. Проведенный анализ демонстрирует необходимость совершенствования методов диагностики и лечения первичной открытоугольной глаукомы на основе фундаментальных исследований её патогенеза. Сравнительный анализ функциональных методов оценки поля зрения в ранней диагностике глаукомы. В течение многих лет глаукому определяли как состояние повышенного внутриглазного давления, приводящего к специфической глаукомной атрофии диска зрительного нерва с экскавацией и изменениями полей зрения []. Однако во второй половине XX века накопилось много фактов, указывающих на то, что определение глаукомы не укладывается в изложенную выше простую схему, и в настоящее время взгляд на это заболевание изменился. Показатели офтальмотонуса, превышающие среднестатистические границы нормы сегодня не являются бесспорным аргументом для подтверждения диагноза [,]. В то же время в офтальмологическую научную литературу прочно вошли термины "глаукома при псевдонормальном давлении" или "глаукома с низким давлением», описывающие нормотензивную глаукому с прогрессирующими глаукомного типа дефектами зрения и изменениями диска зрительного нерва [,,]. Частота заболевания существенно различается в различных регионах и составляет от 5 до % в структуре первичной открытоугольной глаукомы [,8]. Существенная роль в- ранней диагностике и динамическом наблюдении за состоянием зрительных функций у больных с установленным диагнозом глаукомы принадлежит периметрии [,,5,6,5,9,0,]. Сущность метода заключается в том, что иоле зрения исследуемого глаза определяется в проекции на вогнутую сферическую поверхность, концентричную поверхности сетчатки, путем предъявления пациенту тест-объекта заданного размера, яркости и цвета в различных точках дуги и определения его положения относительно зрительной оси глаза []. В конце XIX века J. P. Bjerrum отмечал, что сужение поля зрения по периферии с носовой стороны при глаукоме происходит из-за сдавления нервных волокон у края диска зрительного нерва. Он же сделал значительный шаг вперед в диагностике глаукомы, введя в клиническую практику в г. Данная методика существенно увеличила размеры изображения в центральной и парацентральной зоне, что намного облегчило выявление соответствующих дефектов поля зрения. Этот способ выявления на кампиметре дефектов поля зрения в центральной его части, используется до настоящего времени для ранней диагностики глаукомы []. Л.И. Клячко [], Ю. С. Астахов и С. Н. Устинов [3,]. Большая чувствительность носовой половины поля зрения к ишемии, чем темпоральной, была продемонстрирована в эксперименте W. Wegner [7]. С указанной работой согласуется нагрузочный тест А. И. Гмыри 9|. A.C. Новохатский в своих работах показал, что в зрительном нерве происходит частичный перекрест нервных волокон сетчатки [,].