Управление процессом оказания медицинской помощи детям со злокачественными новообразованиями

• Автор: Печерских, Мария Вячеславовна
• Шифр специальности: 05.13.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 139 с. : 19 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА I. ПУТИ ОПТИМИЗАЦИИ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ.

1.1. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ.

1.2. КАНЦЕРОГЕННЫЕ ФАКТОРЫ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ И ИХ ВЛИЯНИЕ НА ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ДЕТЕЙ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ
1.3. РЕЗЕРВЫ ПОВЫШЕНИЯ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ. ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ .

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА III. ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА В ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ

3.1. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ У ДЕТЕЙ ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ

3.2. ТЕНДЕНЦИИ СМЕРТНОСТИ ОТ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ У ДЕТЕЙ.

3.3 АНАЛИЗ ОСНОВНЫХ КАЧЕСТВЕННЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ. .
ВЫ ВОДЫ
ГЛАВА IV. ОНКОЭКОЛОГИЧЕСКИЙ МОНИТОРИНГ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ
4.1. ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ АТМОСФЕРНОГО ВОЗДУХА.
4.2. ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ВОДНЫХ РЕСУРСОВ И ПОЧВЫ
4.5. КОРРЕЛЯЦИОННЫЙ АНАЛИЗ ВЛИЯНИЯ ФАКТОРОВ СРЕДЫ ОБИТАНИЯ НА ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ДЕТЕЙ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ.
ВЫВОДЫ
V. ОПТИМИЗАЦИЯ УПРАВЛЕНИЯ КАЧЕСТВОМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ
5.1. ОБОСНОВАНИЕ ПРИНЦИПОВ ФОРМИРОВАНИЯ СИСТЕМЫ УПРАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ ДЕТЯМ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ
5.2. ИНФОРМАЦИОННАЯ ПОДДЕРЖКА СИСТЕМЫ УПРАВЛЕНИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩЬЮ ДЕТЯМ.
5.3. ОБОСНОВАНИЕ ИНСТРУМЕНТОВ УПРАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ ДЕТЯМ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ
В Ы ВОДЫ. . .
8. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Во введении обоснована актуальность проблемы, определены цель и задачи работы, научная новизна и практическая значимость результатов исследования. В первой главе на основе анализа данных специальной литературы о заболеваемости детей злокачественными новообразованиями, их смертности, основных качественных показателей специализированной онкологической помощи детям в Российской Федерации и резервах ее совершенствования показано, что главным звеном, требующим оптимизации, является совершенствование онкологической помощи детям в первичном звене здравоохранения. Проведена гигиеническая оценка загрязнения окружающей среды и ее влияние на онкологическую заболеваемость детей ЗНО как одно из звеньев первичной профилактики злокачественных новообразований. Во второй главе представлены материалы и методы исследования. Приводится информация о детях постоянно проживающих па территории Воронежской области с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования, в период с по г. Сделаны ссылки на использование данных Воронежского канцер-регистра, гематологического отделения химиотерапии Воронежской областной детской клинической больницы №1, гематологического отделения детской клинической больницы №1, а также Воронежской областной детской клинической больницы №2. Для сбора и уточнения информации совместно с сотрудниками гематологического отделения химиотерапии ВОДКБ №1 разработана анкета учета детей со злокачественными новообразованиями, были составлены поименные списки (МКБ-, С-С). Статистическая обработка полученных данных проводилась с использованием программ 6. Фишера. Разница между сравниваемыми величинами считалась достоверной при значении р<0,. Средняя величина рассчитывалась с помощью IBM PC/AT, программой «Microsoft Excl ". Корреляционный анализ проводился методом квадратов Пирсона. Третья глава посвящена эпидемиологии злокачественных новообразований у детей Воронежской области. С по гг. Их удельный вес в структуре общей заболеваемости детей и подростков Воронежской области- 0,2%. Вклад заболеваемости детей от 0 до лет в общий уровень заболеваемости ЗНО в Воронежской области составляет 4%. Уровень детской опкозаболевасмости за исследуемый период остается стабильно высоким, превышает среднемноголетний показатель по России в 1,2 раза, в г. Воронеже достоверно выше, чем в районах Воронежской области. Аннинский, Богучарский, Бобровский, Борисоглебский, Верхнехавский, Верхнемамонский, Калачеевскийй, Каширский, Новохоперский, Ольховатский, Павловский, Рамонский, Репьевский, Таловский, Эртильский и г. Воронеж) неблагополучны по заболеваемости 3IIO у детей до лет. ЦНС -,5%, ЗНО почки - 6,3%. Установлены возрасты риска: дети от 0 до 4 лет (,6% от числа заболевших), от до лет (,5%) и от 5 до 9 лет (,9%). Удельный вес начальных стадий (I и II) ЗНО у (,%) превышает этот показатель в среднем по России (,1%). Отмечена тенденция роста показателей результативности онкологической помощи детскому населению. Доля больных, состоящих на учете 5 лет и более - ,4%, индекс накопления контингентов - 4,3. Показатель одногодичной летальности по области за -летний период среднем составил ,9% (по России - ,4%), в г. Показатель поздней диагностики злокачественных новообразований у детей (,2%) выше, чем в среднем по России (9,1%), отмечается его незначительный рост. Грубый показатель смертности детей от ЗНО за десятилетний период колебался от 1,9 до 7,4 на 0 ООО детского населения. В структуре смертности ведущими являются те же локализации, что и в структуре заболеваемости, с более высокой смертностью в возрастной группе от 0 до 4 лег (%). Воронежской области. Установлено, что % вклада в комплексную антрогютехногенную нагрузку г. Воронежа вносит загрязнение атмосферного воздуха. Уровень суммарного канцерогенного риска для здоровья населения, проживающего на различных административных территориях г. Воронежа, различен и находится в диапазоне от 6,3*'3 (в районе расположения поста наблюдения по ул. Героев Стратосферы) до 5,2* 5(в районе расположения поста по ул. Дарвина) при допустимой величине 1,0*1 О*4.