Прогнозирование рецидивов грыж межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника на основе данных магниторезонансной томографии и математического моделирования

• Автор: Антипко, Алексей Леонидович
• Шифр специальности: 05.13.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 113 с. : 19 ил.

Введение
1. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ГРЫЖАМИ МЕЖПОЗВОНКОВЫХ ДИСКОВ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА
1.1 Эпидемиология и актуальность проблемы грыж межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника

1.2 Современные представления о патогенезе межпозвонковых грыж

1.3 Особенности клинических проявлений и диагностики грыж межпозвонковых дисков

1.4 Современные концепции хирургического лечения больных межпозвонковыми грыжами

1.5 Цель и задачи исследования

2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Методы исследования

2.2 Различные классификации дегенерации межпозвоночных дисков Выводы второй главы

3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИИ

3.1 Характеристика пациентов включенных в исследование
3.2. Ретроспективный анализ случаев рецидивов грыж межпозвоночных дисков за период гг.
3.3. Ретроспективный анализ случаев рецидивов грыж межпозвоночных дисков за период гг.
Выводы третьей главы
4. МОДЕЛИРОВАНИЕ ПРОЦЕССА СЛУЧАЕВ РЕЦИДИВОВ МЕЖПОЗВОНОЧНЫХ ГРЫЖ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА
4.1. Информационная технология статистического синтеза критериев и алгоритмов принятия решений при определении вероятности возникновения грыж позвоночных дисков
4.2. Оценка состояния больных с межпозвоночными грыжами на основе
количественных статистических критериев и алгоритмов
Заключение
Список литературы


Основные положения диссертационной работы докладывались и обсуждались на следующих конференциях и семинарах: всероссийском конгрессе лучевых диагностов (Москва, ), III всероссийский национальный конгресс лучевых диагностов и терапевтов «Радиология-» (Москва, год), нучно-тематическом семинаре кафедры системного анализа и управления в медицинских системах ГОУ ВПО «Воронежский государственный технический университет» (, ), научно-тематическом семинаре кафедры Управления в социальной сфере и медицине ГОУ B1IO «Воронежский государственный технический университет» ( год). Публикации. По материалам диссертации опубликовано 5 научные работы, в том числе 2 - в изданиях, рекомендованных ВАК РФ. В работах, опубликованных в соавторстве и приведенных в конце автореферата, соискателем сформирована база данных для анализа состояния заболеваний дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника [1,2], рассмотрены наиболее информативные методы исследования пациентов с данной патологией [3,4], обоснованы методы интеллектуальной поддержки принимаемых решений при выборе оптимальной тактики диагностики и лечения пациентов с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника [2,5]. Структура и объем работы. Диссертация состоит из введения, четырех глав, заключения, приложения и списка литературы из 8 наименований. Основная часть работы изложена на 6 страницах, содержит таблицу, рисунков. В последние десятилетия значительно вырос интерес к проблеме боли в спине, методам ее изучения, способам профилактики и лечения. Это вызвано широкой распространенностью дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника [2, 3, 6, 8, , ]. Практически каждый человек в течение жизни испытывал боль в позвоночнике. Levin et al () приводят данные, что от до процентов населения, испытали боль в спине. В США боль в спине - вторая после простудных заболеваний причина обращения за медицинской помощью, а миллион американцев одновременно страдает от боли в спине (Robertson, ). Не менее важно то обстоятельство, что за последние лет рост утраты трудоспособности, связанной с болью в спине, превысил рост населения в раз (Robertson, ). В докладе D. Salkever () боль в спине названа наиболее широко распространенной и самой дорогостоящей причиной утраты трудоспособности в США. Кроме того, по утверждению Miller () поясничная область является одной из наиболее часто исследуемых областей в практике лучевой диагностики. Ежегодно около % операций в нейрохирургических стационарах проводится пациентам с дискогенной патологией. Разными авторами предложены различные методики хирургического вмешательства при грыжах межпозвонковых дисков (ГМПД): дискэктомия (интерламинэктомия, расширенная интерламинэктомия, гемиламинэктомия, ламинэктомия, ламинофасетэктомия), микродискэктомия, пункционные методики, эндоскопическая нуклеотомия и прочее. Каждая из этих методик имеет свои преимущества и недостатки [, , , , ]. На современном этапе развития медицинской науки четко прослеживается тенденция к выбору щадящих, малоинвазивных методик. Эти методы позволяют снизить операционную травму, сократить время и объем оперативного вмешательства, снизить частоту операционных и послеоперационных осложнений, необходимость в использовании наркотических анальгетиков в момент и после операции, сократить сроки реабилитации пациентов, улучшить послеоперационные результаты и повысить качество жизни пациентов [, , , , ]. В соответствии с этой общей тенденцией в последние годы во многих странах начали разрабатывать и использовать эндоскопические методы, ис-полЕ>зование имплантов, искусственных дисков для повышения эффективности лечения грыж межпозвонковых дисков и снижения частоты рецидивов [, , , , ]. Следует отметить, что, несмотря на достижения науки, количество неудовлетворительных результатов хирургического лечения пациентов с дискогенной патологией достигает ,3 - %. Высокой остается и частота рецидивов заболевания (до %), требующих повторного хирургического вмешательства. Для объективной оценки эффективности лечения необходимо иметь на вооружении технологию, с помощью которой можно определять, как тот или иной метод лечения изменяет состояние пациента. В настоящее время не существует унифицированных подходов к методам обследования и способам нейрохирургического лечения при грыжах межпозвоночных дисков поясничного отдела позвоночника. Исследование можно считать актуальным, потому что рациональная диагностика сегодня -это залог правильного выбора хирургической тактики лечения завтра.