Оптимизация лечебно-диагностической и профилактической деятельности на основе системного анализа состояния органа зрения работников металлургического предприятия

• Автор: Афендулова, Ирина Сергеевна
• Шифр специальности: 05.13.01
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 192 с. : 12 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ОГЛАВЛЕНИЕ.
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ДИАГНОСТИКИ И ПРОФИЛАКТИКИ ЗРИТЕЛЬНОГО УТОМЛЕНИЯ В УСЛОВИЯХ СОВРЕМЕННОГО ПРОИЗВОДСТВА
1.1. Актуальность изучения и профилактики зрительного утомления в условиях современног о производства

1.2. Состояние органа зрения у рабочих металлургической промышленности.

1.3. Вопросы профотбора по состоянию органа зрения

1.4. Возможности улучшения диагностики сердечнососудистой и цсрсброваскулярной патологии на основе использования современных технологий обработки информации и управления.
ГЛАВА 2. РАЦИОНАЛИЗАЦИЯ ДИАГНОСТИКИ ЗРИТЕЛЬНОГО УТОМЛЕНИЯ НА ОСНОВЕ КОМПЛЕКСНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ЗРИТЕЛЬНЫХ ФУНКЦИЙ.

2.1. Методика и дизайн исследования.

2.2. Комплексное исследование влияния работы с производственными факторами на развитие зрительного утомления
2.3. Исследование состояния рефракции.
2.4. Исследование относительной аккомодации.
2.5. Исследования сенсорного зрительного утомления
2.5.1. Исследование критической частоты слияния мельканий КЧСМ.
2.5.2. Изучение пространственной контрастной чувствительности.
2.5.3. Компьютерная периметрия в диагностике сенсорного зрительного утомления
Выводы второй главы.
ГЛАВА 3. КОМПЛЕКСНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ВЛИЯНИЯ ВИДЕОДИСПЛЕЙНОГО ТЕРМИНАЛА И ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОГО СТРЕССА ПА ОФТАЛЬМОТОНУС И СОСТОЯНИЕ ГИДРОДИНАМИКИ.
3.1. Структурная схема комплексного обследования на глаукому и изучения влияния работы с ВДТ на состояние офтальмотонуса и гидродинамики.
3.2.Формирование информации о состоянии локальной гемодинамики
на основе анализа биомикроскопии и офтальмоскопии
Выводы третьей главы.
ГЛАВА 4. РАЗРАБОТКА СИСТЕМЫ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТЫХ И ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ НА МЕТАЛЛУРГИЧЕСКОМ ПРЕДПРИЯТИИИ
4.1. Методология идентификации причины ангиопатии
4.2. Структура сердечнососудистой и церсброваскулярной патологии у работников металлургического производства с впервые выявленными ангиопатиями.
4.3. Алгоритмизация диагностики ангиопатий и разработка системы донозологичсской диагностики сердечнососудистой и цереброваскулярной патологии
Выводы четвертой главы.
ГЛАВА 5. РАЗРАБОТКА СИСТЕМЫ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОТБОРА НА МЕТАЛЛУРГИЧЕСКОЕ ПРЕДПРИЯТИЕ И ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРЕДЛОЖЕННЫХ МЕТОДОВ В УСЛОВИЯХ ОАО ПОВОЛИПЕЦКИЙ МЕТАЛЛУРГ ИЧЕСКИЙ КОМБИНАТ.
5.1. Разработка системы профессионального отбора по состоянию органа зрения на предприятии металлургического профиля.
5.2. Оценка эффективности предложенных методов в условиях
ОАО Новолипецкий металлургический комбинат
5.3. Динамика сенсорного зрительного утомления при улучшении условий труда.
5.4. Влияние улучшения условий труда на показатели офтальмотонуса, гидро и гемодинамики глаза.
5.5. Влияние улучшения условий труда на показатели
трудоспособности и выхода на инвалидность.
Выводы пятой главы
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ РАБОТЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


При исследовании бинокулярных функций у работающих с дисплеями выявлены изменения, которые наблюдаются при других видах работ, связанных с напряжением зрения снижением физиологических резервов, сдвиг мышечного равновесия в сторону эзофории, удаление ближайшей точки конвергенции 1. Отмечено увеличение частоты миганий при работе на дисплее при сравнении с работой с печатным текстом 1. Критическая частота слияния мельканий по одним данным снижалась 6, 9, 4, по другим повышалась 1. При анализе этих показателей в конце рабочего дня после прекращения работы за дисплеем и смены деятельности обнаружено неполное восстановление аккомодационной способности, а восстановления дифференциальной чувствительности фузионных резервов и устойчивости ясного зрения не наблюдалось 2, , . У пользователей ВДТ в 3 были выявлены изменения в хрусталике, у 8,2 обследованных хронические конъюнктивиты , . Случаи катаракты среди лиц, работающих с ВДТ, связывают с воздействием электромагнитных излучений от ВДТ . Сравнительный анализ и статистическая обработка имеющихся данных показали, что частота возникновения катаракты при работе с видеодисплейными терминалами существенно не отличается от такой у других лиц, не работающих с дисплеем. Однако однозначно отвергнуть эго предположение пока невозможно . Были подозрения на более частое развитие глаукомы, но данных о влиянии ВДТ на офтальмотонус противоречивы. Так, КлийЦа и др. ВДТ. Субъективные жалобы со стороны глаз при работе на покраснение век и глазных яблок, слезотечение, затуманивание зрения, жжение или боль в глазах, боли в области лба, двоение, а также светобоязнь, свидетельствующая о развитии зрительного утомления, отмечены у пользователей , . Существует около ста определений утомления, но все они подразумевают физиологическое состояние организма, которое возникает в результате определенного вида деятельности и характеризуется временным снижением работоспособности. Общее утомление подразделяют на физическое, умственное, острое и хроническое. Все существующие определения зрительного утомления не отвечают в полной мере потребностям практики. В.И. Медвсдев и соавт. По мнению В. И. Шостак 2, 3 зрительное утомление может быть двигательным, сенсорным и смешанным. А.ОиЫжРоЫясп предлагает выделять утомление мышечное, сенсорное и психологическое. Следует отметить, что понятие зрительное утомление трактуется различно. Одни авторы характеризуют зрительное утомление как состояние человека, вызванное продолжительным выполнением зрительно напряженной работы 4. По мнению других Е. Е.Сомов под зрительным утомлением следует понимать развитие в структурах, обеспечивающих процесс зрительного восприятия, функциональных изменений, возникающих в результате зрительной деятельности и приводящих к ухудшению показателей этой деятельности. Зрительное утомление следует рассматривать как специфическое физиологическое состояние анализаторной системы, которое развивается под влиянием зрительных нагрузок в типичных для оператора условиях производственной деятельности. В настоящее время известно несколько классификаций зрительного утомления. Е.Е. Сомова согласно которой зрительное утомление может быть мышечным, сенсорным, психическим и смешанным. Естественно, что при определенных условиях возможно и общее утомление всех звеньев зрительною анализатора. В.И. Медведевым были уточнены классификационные признаки зрительного утомления и помимо локализации процесса, он предложил учитывать причины зрительного утомления и доминирующую зрительную функцию. Причины, приводящие к развитию зрительного утомления, подразделяются на 2 группы. В одну группу входят факторы, связанные с условиями деятельности, в другую факторы, определяемые внутренним состоянием зрительной сенсорной системы. Первая группа обуславливает появление зрительного утомления в результате неоптимальных по интенсивности и времени условий освещенности, контраста, блссткости, угловых размеров и числа ключевых точек, необходимых для опознания объекта , . В эту группу входят и те причины, которые связаны с необходимостью фиксации изображения на сетчатке, т.