Моделирование и алгоритмизация острых повторных нарушений мозгового кровообращения

• Автор: Золотарев, Олег Владимирович
• Шифр специальности: 05.13.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 105 с. : 24 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ КЛИНИКИ, ДИАГНОСТИКИ ПОВТОРНЫХ ИНСУЛЬТОВ, ИХ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ и ВТОРИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Эпидемиология повторных нарушений мозгового кровообращения

1.2. Патогенетические и клинические особенности течения повторных ишемических инсультов

1.3 Методы прогнозирования и вторичной профилактики повторных инсультов

Выводы первой главы

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБЛЕДОВАННЫХ ПАЦИЕНТОВ С ИШЕМИЧЕСКИМ ИНСУЛЬТОМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика больных

2.2 Методы клинического обследования

2. 3. Методы вероятностностатистического анализа

Выводы второй главы
ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПОВТОРНЫХ ИШЕМИЧЕСКИХ ИНСУЛЬТОВ
3.1. Анализ факторов риска, частоты и тяжести течения повторных инсультов
3.2. Анализ клинических особенностей повторных атеротромботических инсультов
3.3. Анализ клинических особенностей повторных кардиоэмболических инсультов
3.4. Анализ клинических особенностей повторных лакунарных инсультов
3.5. Анализ клинических особенностей повторных гемодинамических инсультов
Выводы третьей главы
ГЛАВА 4. РАСЧЕТ ВЕРОЯТНОСТНЫХ ОЦЕНОК РЕЦИДИВА ИНСУЛЬТА
4.1. Формирование словаря информативных признаков
4.2. Методика и алгоритм расчета вероятностной оценки рецидива инсульта
4.3. Программного обеспечение расчета вероятностной оценки рецидива инсульта
Выводы четвертой главы
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


По данным Регистра Национальной Ассоциации по борьбе с инсультом заболеваемость инсультом в крупных городах составляет от 2 до 3 случаев на населения. Показатель смертности от инсульта в экономически развитых странах занимает 3-е место, после ИБС и опухолей различной локализации, составляя от 0,5 до 1,0 случая на населения. В структуре обшей смертности населения России этот показатель на втором месте -,4%, составляя % смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Ежегодная смертность от инсульта в России - 1, случая на населения - одна из наиболее высоких в мире (6, , , , ). За последние десять лет в нашей стране смертность от инсульта среди лиц трудоспособного возраста возросла более чем на % (0, на населения). Ранняя -дневная летальность составляет ,6%, а в течение года умирает % больных — практически каждый второй заболевший (, , , ). Инсульт продолжает оставаться лидирующей причиной первичной инвалидизации населения: % пациентов перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, требуют посторонней помощи и ухода за собой, % не могут самостоятельно передвигаться и лишь 8% выживших больных сохраняют работоспособность и могут вернуться к прежнему образу жизни (, , , ). Высокая инвалидизация приводит к потерям в экономике страны и за счет снижения трудового потенциала родственников пациента, вынужденных ухаживать за больным. Сумма прямых и непрямых затрат на каждого перенесшего инсульт больного (расходы на лечение, медицинскую реабилитацию, потери в сфере производства) в США составляют от до млн. В нашей стране эта цифра гораздо выше, так как количество больных в 4 - 5 раз больше (, 1, 7). Изменить такие экономические потери, возможно работая в двух основных направлениях: уменьшение заболеваемости инсультом вследствие внедрения эффективных методов профилактики, снижения летальности при уже свершившемся инсульте вследствие совершенствования системы оказания медицинской помощи больным и внедрением новых высокотехнологичных эффективных методов лечения и индивидуализированной программы вторичной профилактики. Реализация этих двух направлений в странах Западной Европы, США, Японии, Австралии позволило за лет снизить смертность от инсульта на % при ежегодном ее снижении на 3-7%, в настоящее время она составляет 0,4-0,6 на населения (, , 2, 1). В Российской Федерации за это время отмечается обратная тенденция: общая смертность по сравнению с годом увеличилась на %. Основная её причина - это повторные инсульты, которые развиваются в % после ишемического и в -% после геморрагического инсульта. Общий риск развития повторного инсульта у пациентов составляет %. Вероятность его возникновения в течение первого года так же зависит от предыдущего сосудистого эпизода. При транзиториой ишемической атаке риск его риск составляет - %, после инсульта в вертебробазилярном бассейне - %, лакунарный инсульт в каротидном бассейне дает повторный эпизод в 9%, частичный инфаркт в каротидном бассейне - %, а тотальный -в 6% (, , , ). Впервые данные о заболеваемости инсультом и смертности от него были получены в - гг. НИИ неврологии АМН СССР методом регистра. В дальнейшем анализ проводился в Москве в гг. МОНИКА, в начале -х годов регистры проводились в городах Сибири, в г. Ижевске, в - гг. Краснодаре. Для проведения эпидемиологического исследования в — гг. Регистр инсульта в России», обеспечивающая регистрацию всех случаев ОНМК во включенных в исследование регионах и объединяющая результаты в единую компьютерную базу данных. В процессе анализа рассчитывались основные эпидемиологические показатели: заболеваемость инсультом, смертность и летальность, выделялись первичные и повторные случаи. Заболеваемость среди мужчин и женщин в г. С увеличением возраста отмечено нарастание частоты инсультов от 0, на (- лет) до , на ( лет и старше), что несколько ниже, чем в - годах (, , , , ). На год основной "вклад" в заболеваемость инсультом вносит инфаркт мозга, частота которого в 4 раза превышает частоту геморрагического инсульта, ранее соотношение составляло 5:1, т. Первичные инсульты в г.