Методология моделирования и алгоритмизации процессов диагностики и рациональной терапии больных хроническими дерматозами с позиции системного подхода

• Автор: Яцун, Светлана Михайловна
• Шифр специальности: 05.13.01
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 332 с. : 24 ил.

1.1. Анализ концепций зтиопатогенеза хронических дерматозов

1.2. Современные подходы к диагностике в дерматологии

1.3. Современные подходы к терапии дерматозов

1.4. Применение современных информационных технологий для прогнозирования и диагностики заболеваний кожи

1.5. Цели и задачи исследования

Глава П. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМИ ДЕРМАТОЗАМИ И МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Объект исследования.

2.2.Методы исследования

2.2.1.Клиническое исследование

2.2.2. Методики оценки тяжести клинической картины

2.2.3. Методики исследования психоэмошюнального статуса

2.2.4. Лабораторные методы исследования.
2.2.5. Методы обработки данных8
2.3. Использование методов рефлексодиагностики для решения задач прогнозирования обострения хронических дерматозов
2.4.Исследование объективных характеристик кожного покрова
2.4.1.Математическая модель взаимодействия индентора с кожным покровом
2.4.2.Методика определения упругодиссипативных свойств кожного покрова.
2.4.3.Анализ экспериментальных данных.
2.5. Выводы по Главе II.
Глава III. ИССЛЕДОВАНИЕ СОСТОЯНИЯ ПОКАЗАТЕЛЕЙ РАЗНОГО БИОЛОГИЧЕСКОГО КАЧЕСТВА УЗДОРОВЫХ И БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМИ ДЕРМАТОЗАМИ И ИХ ТРАНСФОРМАЦИИ ПОД ВЛИЯНИЕМ ТРАДИЦИОННОЙ ТЕРАПИИ
3.2.Изучение состояния и взаимоотношения показателей разного биологического качества у больных хроническими дерматозами
3.2.1.Состояние и взаимоотношение показателей функций разного биологического качества у больных хроническими дерматозами при поступлении
3.3. Изучение состояния и взаимоотношения показателей разного биологического качества у больных хроническими дерматозами па фоне традиционной терапии терапия 1.
3.3.1. Влияние традиционной терапии на показатели состояния и взаимоотношения функций разного биологического качества у больных экземой.
3.3.2. Влияние традиционной терапии на показатели состояния и взаимоотношения функций разного биологического качества у больных акне
3.3.3. Влияние традиционной терапии на показатели состояния и взаимоотношения функций разного биологического качества у больных псориазом.
3.4. Выводы по Главе III.
Глава IV. ИССЛЕДОВАНИЕ СОСТОЯНИЯ ПОКАЗАТЕЛЕЙ РАЗНОГО
БИОЛОГИЧЕСКОГО КАЧЕСТВА У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМИ ДЕРМАТОЗАМИ И
ИХ ТРАНСФОРМАЦИЯ ПОД ВЛИЯНИЕМ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ
4.1. Изучение состояния и взаимоотношения показателей разного биологическогокачества у больных хроническими дерматозами на фоне терапии
4.2. Изучение состояния и взаимоотношения показателей разного биологического качества у больных хроническими дерматозами группа 3.
4.3. Сравнительная оценка эффективности различных видов терапии
4.4. Выводы но Главе IV
Глава V. ИССЛЕДОВАНИЕ ИНТЕГРАЛЬНОГО ПОКАЗАТЕЛЯ СТАБИЛЬНОСТИ СИСТЕМНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ФУНКЦИЙ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМИ ДЕРМАТОЗАМИ
5.1.Определение показателя стабильности системной организации функций разного
биологического качества у больных хроническими дерматозами.
5.2. Определение диапазонов показателя стабильности системной организации функций у больных хроническими дерматозами, здоровых лиц и характеристика их
функционального состояния
5.3.Определение показателя, стабильности системной организации функций разного биологического качества у больных хроническими дерматозами с учетом весовых показателей коэффициента х.
5.4. Выноды по Главе V.
Глава VI. СИНТЕЗ КОМБИНИРОВАННЫХ ПРАВИЛ НЕЧЕТКОЙ КЛАССИФИКАЦИИ ХРОНИЧЕСКИХ ДЕРМАТОЗОВ ПО РАЗНОРОДНОЙ СТРУКТУРЕ ПРИЗНАКОВ
6.1.Выбор типов нечетких решающих правил.
6.2. Синсз нечетких правил прогнозирования обострения хронических дерматозов по подпространству классических информативных признаков
6.3. Сишез нечетких правил прогнозирования обострения хронических дерматозов по энергетической реакции биоло ичсски активных точек.
6.4. Оценка эффективности правил нечеткого вывода в задачах прогнозирования обострения хронических дерматозов
6.5. Выводы по Главе VI
VII. РАЗРАЬОТКА АВТОМАТИЗИРОВАННОЙ СИСТЕМЫ ПОДДЕРЖКИ ПРИНЯТИЯ РЕШЕНИЙ ДЛЯ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ, ДИАГНОСТИКИ И КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКИХ ДЕРМАТОЗОВ.
7.1. Алгоритм управления процессом прогнозирования. диагностики и комбинированной терапии хронических дермаюзов.
7.2. Аппаратнопрограммный комплекс для определения у пру годисси нативных характеристик кожного покрова
7.3. Автоматизированная система поддержки принятия решения врачадерматолога по хроническим дерматозам.
7.4. Выводы по Главе VII.
ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ И ВЫВОДЫ.
Библиографический список.
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Актуальность


Выявлено увеличение среднего уровня тиреотропного гормона, общего тироксина и других гормонов щитовидной железы. Некоторые исследователи свидетельствует об истощении резервных возможностей коры надпочечников, так как повышение содержания тропных гормонов гипофиза не приводит к нормализации гормонального баланса. Это происходит за счет нарушения регулирующей функции системы эндогенных нейропептидов на эндокринную систему нарушения взаиморегуляции на уровне гиноталямус эндогенные нейропептиды 5. Железы внутренней секреции являются важнейшим звеном регуляции гомеостаза. При недостаточности функции надпочечников нарушается процесс абсорбции в кишечнике, изменяется деятельность сердечнососудистойсистемы, в крови увеличивается количество азотистых продуктов обмена белков, нарушается терморегуляция, в плазме снижается, уровень натрия, повышается содержание калия. Значительная роль в патогенезе акне отводится половым стероидным гормонам 7. Кожа человека является комплексом андрогенчувствительных структур сальные и потовые, железы, волосяные фолликулы. Под влиянием андрогенов находятся многие важные функции кожи митотическая активность клеток, активность, сальных желез, рост волос, выраженность пигментации. Первые клинические признаки vi появляются в пубертатном периоде, на фоне гиперактивности половых желез. Нередко акне возникают у женщин с синдромом гиперандрогении, при длительном приеме андрогенов при различных эндокринных заболеваниях, при приеме анаболических гормонов. Секреция кожного сала стимулируется андрогенами у больных акне биосинтез дегидротестостерона в сальных железах выше, чем у здоровых, в раз. Повышение уровня эстрогенов через гипофиз опосредованно тормозит продукцию сальных желез за счет подавления образования андрогенов и влияет на течение акне. В клинической картине больных хроническими дерматозами преобладают признаки нарушения функции половых желез, жирового и водносоленого обмена. В ряде случаев дисфункция гипоталамуса и ретикулярной формации мозга возникает первично и, нарушая трофические процессы в организме, в том числе и в коже, она может в дальнейшем привести к развитию экземы. Динамика изменения нейропептидов и биологически активных веществ в большинстве случаев является приспособительной ,6. Простагландины и циклические нуклеотиды являются одним из факторов многокомпонентной системы регуляции иммунного ответа. Повышение их синтеза приводит к изменениям иммунологической реактивности и вызывает глубокие иммунные расстройства, проявляющиеся в подавлении клеточного иммунитета и. Таким образом, угнетение иммунной реактивности у больных хроническими дерматозами развивается не изолированно, не только на основе генетической предрасположенности, но и в результате сложных нейроэндокринногуморальных сдвигов, изменяющих трофику тканей. Слабость иммунитета при наличии инфекционных антигенных раздражителей проявляется персистенцией микробных и бактериальных антигенов, формированием хронического рецидивирующего процесса в эпидермисе и дерме. При этом возникают патологические иммунные комплексы, повреждающие собственные микроструктуры и создающие аутоантигены, образующие аутоагрессивные антитела Воспалительный хронический процесс в эпидермисе и дерме возникает в результате комплексного патологического функционирования различных систем макроорганизма. В основе микроциркуляторных нарушений лежит иммунопатологический механизм. Считается, что изменения при псориазе связаны с поражением микроциркуляторного русла иммунными комплексами. Исследования ряда авторов указывают на нарушение микроциркуляции в виде достоверного снижения кожного и мышечного кровотока . В патогенезе акне существенную роль играют РгорпопЬас1епшп акпеэ, которые вызывают воспаление в дерме и приводят к повреждению эпителия энзимами и протеолитическими ферментами. В очаге воспаления отмечается миграция лимфоцитов и активация комплемента с образованием антител против этих бактерий. Проницаемость эпителия нарушается, содержимое фолликула проникает в дерму, усиливая воспаление .