Анализ полифункциональных мониторограмм для изучения кардиореспираторного синхронизма у здоровых людей во сне

• Автор: Моргачёв, Владимир Егорович
• Шифр специальности: 05.13.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 136 с. : 5 ил.

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О СИСТЕМНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ДЫХАТЕЛЬНОЙ И СЕРДЕЧНОСОСУДИСТОЙ СИСТЕМ НА ПРОТЯЖЕНИИ СНА У ЗДОРОВЫХ ЛЮДЕЙ

1.1. Сон здорового человека, как циклический процесс

1.2. Методы изучения физиологических процессов на протяжении сна

1.3. Функционирование кардиорсспираторной системы у здоровых людей во сне

1.3.1. Ритм сердца и его вариабельность

1.3.2. Вариабельность вентиляционных колебаний

1.4. Дыхательная синусовая аритмия или какой физиологический

смысл заложен в основе синхронизма сердечных сокращений и ритма дыхания

Выводы первой главы

ГЛАВА 2. МЕТОДЫ КЛИНИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ И СТАТИСТИЧЕСКОГО АНАЛИЗА

2.1. Характеристика обследованного контингента и этапы исследования
2.2. Инструментальное обеспечение клинического исследования
2.2.1. Электрокардиография но методу Холтера
2.2.2. Динамическая интегральная реопневмография
2.2.3. Актография
2.3. Функциональная диагностика состояния автономной нервной системы
2.3.1. Автоматический анализ временных и спектральных показателей вариабельности ритма сердца на длинных участках записи
2.3.2. Проба с глубоким, резонансным дыханием
2.4. Методы статистического анализа
2.4.1. Описательная статистика
2.4.2. Сравнительный анализ
2.4.3. Непараметрический корреляционный анализ
2.4.4. Регрессионный анализ Выводы второй главы
ГЛАВА 3. СВЕДЕНИЯ О КАРДИОРЕСПШАТОРНОМ СИНХРОНИЗМЕ, ПОЛУЧЕННЫЕ ПРИ АВТОМАТИЧЕСКОМ И ВИЗУАЛЬНОЛОГИЧЕСКОМ АНАЛИЗЕ ПОЛИФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ДИНАМИЧЕСКИХ МОНИТОРОГРАММ
3.1. Структура сна по тренду ЧСС и периодические эпизоды апноэ во время сна у здоровых людей характеристика, частота и типовые особенности
3.2. Сравнительная характеристика нарушений ритма сердца у лиц, имеющих и не имеющих эпизоды апноэ и брадиаритмий во время спа
3.3. Сходства и различия временных и спектральных параметров вариабельности сердечного ритма у здоровых лиц мужского и женского пола в цикле сонбодрствование
3.4. О влиянии высокой степени межиндивидуальных различий на циркадные профили параметров вариабельности сердечного ритма, отражающих короткие и длинные периоды колебаний
Выводы третьей главы
ГЛАВА 4. ВОЗМОЖНОСТИ ОЦЕНКИ ВОЛНОВОЙ СТРУКТУРЫ РИТМА СЕРДЦА И РИТМА ДЫХАНИЯ
4.1. Моделирование выраженности синусовой аритмии по результатам пробы с глубоким, резонансным дыханием
4.2. Проверка работоспособности регрессионных моделей
Выводы четвртой главы
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ПРАКТРРЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Преобладали задержки дыхания в положении вдоха. На протяжении сна паузы мсек за счт синусовой аритмии, синоатриальной СА и атриовентрикулярной АВ блокады II степени I типа встречались у здоровых обследованных молодого возраста, из них эго лица с эпизодами апноэ. Установлены особенности сопряжения ритма дыхания, в частности, плато выдоха и фазы выдоха с паузами на фоне синусового ритма во сне у мужчин. Выделено пять профилей три дневного типа и два ночного типа циркадной динамики параметров сердечного ритма, отражающих короткие и длинные периоды колебаний у здоровых людей. Практическая значимость работы. В святи с высокой частотой регистрации дыхательных пауз случаев на протяжении периодов повышенной дисперсии ППД сердечного ритма целесообразно проводить анализ структуры сна по тренду частоты сокращений сердца ЧСС, рассчитанной за сек. Для оценки баланса симпатического и парасимпатического отделов автономной нервной системы в цикле сонбодрствование рекомендуется выделять пять типов профилей циркадной динамики совокупности показателей, отражающих короткие и длинные периоды колебаний сердечного ритма по перепаду значений от дня к ночи. Это доля смежных ЯЯинтервалов, межинтервальные различия между которыми превосходят мсек рЫЫ среднеквадратичное отклонение межинтервальных различий 1Ш0 плотность мощности в низко и высокочастотном диапазоне спектра и НЯ. При синхронной записи ЭКГ и РГ1Г можно определять соответствие каждого ЯЯинтсрвала конкретной фазе дыхательного цикла или эпизоду апноэ, что повышает точность диагностики аритмий, сопряжнных с дыханием на протяжении сна. Во время сна у подавляющего большинства здоровых лиц молодого возраста регистрируются периодические эпизоды апноэ продолжительностью сек и более, время их появления совпадает с ППД на тренде ЧСС, рассчитанной за сек. На протяжении сна паузы за счт синусовой аритмии, СА и АВ блокад чаще встречаются среди лиц с эпизодами апноэ. Циркадные профили показателей ВСР характеризуются высокой степенью межиндивидуальных различий. Между выраженностью дыхательной аритмии и колебаниями дыхательного объма существует статистическая связь. Личный вклад автора в получение результатов. Личное участие автора осуществлялось на всех этапах работы и включало планирование и проведение исследований по всем разделам диссертации, формулирование целей и задач, определение методов исследования, статистическую обработку, анализ и обобщение полученных данных. Доля участия автора в накоплении материалов исследования составила , в обобщении и анализе результатов . Апробация работы и публикации. Основные положения диссертационной работы докладывались и обсуждались на юбилейной научнопрактической конференции неврологов Центрального Федерального округа Воронеж, м Съезде педиатров России Москва, 8м, 9м и м Конгрессах Российского общества холтеровского мониторирования и неинвазивной электрофизиологии Москва, Суздаль, СанктПетербург, Всероссийских научнопрактических конференциях СанктПетербург, Москва, й научнопрактической конференции с международным участием Тюмень, Российском национальном Конгрессе кардиологов Москва, 9 Ii i I i i vi ТельАвив, Израиль, . Диссертация апробирована на расширенном заседании кафедр информационных систем, факультетской терапии, нормальной анатомии человека, патологической физиологии 8 сентября года. По теме диссертации опубликовано печатных работ, в том числе одна статья в журнале, рекомендованном ВАК для публикации материалов диссертаций на соискание учной степени доктора и кандидата наук. Внедрение в практическое здравоохранение. ГОУВПО В. ГМА им. Бурденко Федерального агентства но здравоохранению и социальному развитию. Объм и структура диссертации. Диссертация изложена на 1 странице, содержит таблиц и рисунка, состоит из введения, обзора литературы, характеристики методов клинического исследования и статистического анализа, результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, приложения. Список литературы включает 2 источников, из них 1 отечественных и зарубежных.